MMR 缺陷与结直肠癌自发消退的潜在关联：首例多灶性晚期结肠癌病例报告

为探究多灶性晚期结肠癌现象，研究发现一例中仅一处病灶活检后自发消退，或与 MMR 缺陷有关。

　　一位 90 岁男性因腹胀接受结肠镜检查，结果显示升结肠和横结肠存在半环形 2 型进展期癌症，且未发现远处转移。3 个月后，针对这两处病灶进行了腹腔镜下扩大右半结肠切除术。病理检查发现，升结肠病灶存在溃疡和黏液潴留，但无肿瘤成分；在升结肠区域淋巴结中发现少量印戒细胞样肿瘤细胞，而横结肠浆膜表面则观察到中高分化管状腺癌。升结肠癌和淋巴结转移均出现肿瘤消退现象。对两处病灶的活检组织进行错配修复（MMR）蛋白免疫染色，结果显示升结肠病灶中 MLH1 呈弱阳性，MSH2 和 MSH6 呈阳性，PMS2 呈阴性，表明存在 MMR 缺陷；而横结肠病灶中所有相关蛋白均呈阳性，表明该肿瘤的 MMR 功能正常。这是首例关于多灶性晚期结肠癌的病例报告，其中仅一处病灶在活检后出现自发消退，提示 MMR 缺陷与结直肠癌的自发消退之间可能存在潜在联系。