胰腺动静脉畸形（P-AVM）诊疗新启示：手术切除是关键

《Clinical Journal of Gastroenterology》：A case of pancreatic arteriovenous malformation diagnosed after the onset of abdominal symptoms

为解决胰腺动静脉畸形（P-AVM）诊疗难题，研究发现手术切除可有效缓解症状及并发症。

　　胰腺动静脉畸形（Pancreatic arteriovenous malformation，P-AVM）是一种极为罕见的血管异常疾病，其特征为动脉和静脉之间存在异常连接，绕过了毛细血管网络。全球报道的病例不足 200 例，目前尚未建立标准化的治疗指南。一名 72 岁男性患者出现腹胀、腹泻和食欲不振的症状。腹部增强计算机断层扫描（CT）显示，胰尾部有一个 5 厘米的肿块，伴有多条供血和引流血管、门静脉系统分流以及中度腹水，提示可能为 P-AVM。内镜超声检查发现胰尾部有一个直径 50 毫米的低回声区域。食管胃十二指肠镜检查显示为 F2 型食管静脉曲张。基于影像学检查结果和临床病史，该患者被诊断为 P-AVM，并排除了遗传性出血性毛细血管扩张症（Osler-Weber-Rendu disease）。起初尝试进行经动脉栓塞治疗，但由于血流量大且供血血管多，治疗效果不佳。随后通过远端胰腺切除术进行手术切除，以缓解门静脉高压并消除腹部症状，尽管术中出现了大量出血。该病例凸显了 P-AVM 在诊断和治疗方面的挑战，尤其是在高流量病变且血管解剖结构复杂的情况下。手术切除仍是有症状 P-AVM 的确定性治疗方法，可有效解决相关并发症。从该病例中获得的见解可能有助于这种罕见疾病的临床管理。