核苷（酸）类似物治疗乙肝合并结节病：打破常规的新发现

研究人员开展乙肝合并结节病治疗研究，发现核苷（酸）类似物或可改善症状，助力临床治疗。

　　本文报道了一位 75 岁女性，患有系统性结节病（sarcoidosis）并伴有慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B）。她出现高热、乏力症状，影像学检查显示肝脏和脾脏存在多个肿瘤结节，同时伴有全身淋巴结肿大，因此入院接受进一步评估和治疗。血液检测发现她患有慢性乙肝，在结节病确诊前就开始使用恩替卡韦（entecavir）进行核苷类似物治疗。肝脏活检证实了结节病的诊断，且治疗过程中未使用类固醇药物。几周内，患者症状显著改善，肿瘤体积缩小。经过 6 个月的治疗，正电子发射断层扫描 / 计算机断层扫描（positron emission tomography/computed tomography，PET/CT）显示肝脏和脾脏肿瘤进一步消退，且症状未复发。鉴于结节病合并慢性乙肝的情况十分罕见，该病例表明，使用核苷（t）ide 类似物控制乙肝病毒感染，或许无需使用类固醇药物就能改善结节病症状。目前，这种并发情况背后的免疫机制尚不清楚，且此类病例极为罕见。因此，该病例有助于理解和治疗同时患有慢性乙肝的结节病患者。