中国银屑病关节炎患者生物制剂序贯治疗的性价比研究：司库奇尤单抗联合依那西普或为最优方案

为评估未对传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs）起效的银屑病关节炎（PsA）患者生物制剂序贯治疗的成本效益，研究发现 SEC-ETN 方案最具性价比，为治疗决策提供依据。

　　摘要：与传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs）相比，生物制剂疗效更佳，推荐用于银屑病关节炎（PsA）患者的序贯治疗。然而，生物制剂价格昂贵，在中国序贯生物治疗的成本效益仍不明确。本研究旨在从中国医疗保健系统的角度，评估对 csDMARDs 治疗无应答的 PsA 患者不同序贯治疗方案的成本效益。
方法：研究构建了离散事件模拟模型，以评估 7 种单一疗法和 32 种序贯疗法的成本效益。在序贯治疗中，两种不同类型的生物制剂分别作为一线和二线治疗，最佳支持治疗（BSC）作为三线治疗。主要结局指标包括总治疗成本、质量调整生命年（QALYs）和增量成本效益比（ICERs）。通过单向和概率敏感性分析探究模型的不确定性。
结果：与所有其他策略相比，先使用司库奇尤单抗（secukinumab）后使用依那西普（etanercept ，SEC-ETN）的方案带来的健康获益最大。在每获得一个 QALY 支付意愿阈值为 38,161 美元时，SEC-ETN 是最具成本效益的策略，其 ICER 为每 QALY 20,837 美元。单向敏感性分析和概率敏感性分析结果证实了这一结论的可靠性。
结论：在中国，对于使用 csDMARDs 治疗失败且之前未使用过生物制剂的患者，SEC-ETN 可能是最具成本效益的策略。该结果为确定中国 PsA 患者的最佳生物治疗策略提供了依据。