编辑推荐：
为探究抗 SSA/SSB 抗体双阴性原发性干燥综合征（SjD）患者特征，研究发现其免疫及临床差异，具重要意义。
摘要：约 25% 的原发性干燥综合征（Sj?gren’s disease，SjD）患者体内不存在抗干燥综合征 A（Sj?gren’s syndrome A，SSA/Ro60）和抗干燥综合征 B（Sj?gren’s syndrome B，SSB/La）抗体。本项观察性研究旨在从临床角度，对这部分抗 SSA/SSB 抗体双阴性 SjD 患者的临床表现、腺外表现以及免疫特征进行分析。
方法：共纳入 615 名年龄为 53.21（±0.59）岁的 SjD 患者，这些患者均未患有急性感染，且未接受可能影响免疫系统的治疗。在所有参与者中，254 人（41.3%）的 SSA（Ro60）和 SSB（La）自身抗体均呈阴性（SSA/SSB 双阴性）。通过 1:1 倾向得分匹配法，对患者的诊断年龄、疾病持续时间和性别进行匹配，以便开展腺外受累分析和免疫特征分析。从所有患者体内获取外周血单个核细胞（Peripheral blood mononuclear cells，PBMCs），并利用流式细胞术进一步明确免疫细胞亚群。
结果：研究显示，与抗体阳性组相比，抗 SSA/SSB 抗体血清阴性的患者发病时间平均延迟 7.43 年，腮腺肿大的发生率更低（50.8% 对比 59%，p＜0.05）。在腺外受累方面，血清阴性患者白细胞（White blood cell，WBC）、血红蛋白（Hemoglobin，HGB）和血小板（Platelet，PLT）减少的发生率更低（比值比分别为 0.406，95% 置信区间 0.314 - 0.523；0.751，95% 置信区间 0.587 - 0.959；0.56，95% 置信区间 0.383 - 0.818）。此外，双阴性组的 CD4 + 辅助性 T 细胞比例更高，CD8+T 细胞比例更低（分别为 40.52% 对比 37.38%，p＜0.001；28.25% 对比 32.55%，p＜0.001）。双阴性组中自然杀伤细胞（Natural killer cell，NK 细胞）（13.05% 对比 10.32%，p＜0.001）和 CD161 + 调节性 T 细胞（CD161+Treg 细胞）（13.69% 对比 12.03%，p＜0.001）的比例更高。
结论：抗 SSA/SSB 抗体双阴性患者体内，CD161+Treg 细胞和 NK 细胞的频率较高，而 CD8+T 细胞和 B 细胞的频率较低，这表明先天免疫在这一亚组的干燥综合征中可能发挥着作用。研究结果提示，血清学和免疫特征对于为这些患者制定个性化管理策略具有重要意义。
要点：
- 分析表明，与抗体阳性的患者相比，先天免疫在抗 SSA/SSB 抗体双阴性的 SjD 患者中可能发挥一定作用。
- 双阴性患者外周血中，CD4+T 细胞、CD161+Treg 细胞和 NK 细胞的频率较高，同时 CD8+T 细胞和 B 细胞亚群的比例较低。
- 双阴性患者白细胞计数、血红蛋白水平和血小板水平降低的发生率较低。
