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为探究 ApOx 在德国小儿麻醉中的应用情况，研究人员开展调查，发现其未成为标准操作，需改进。
在小儿麻醉的世界里，孩子们就像娇嫩的花朵，而麻醉过程中的低氧血症则如同一朵 “乌云”，时刻威胁着他们的安全。儿童，尤其是新生儿和婴儿，在麻醉诱导期间特别容易发生低氧血症。这可不是个小问题，长时间的低氧可能会引发一系列严重后果，比如缺氧、低血压和贫血组成的 “致命三联征” ，甚至还可能导致心脏骤停或死亡。为了延长安全无呼吸时间、降低低氧血症风险，欧洲指南推荐在气管插管时使用鼻无呼吸氧合（ApOx），但在德国小儿麻醉中，其实际应用情况却并不清楚。
带着这样的疑问，海德堡大学医学系麻醉学系的研究人员 Davut Deniz Uzun、Felix Hezel 等人开展了相关研究，研究成果发表在《BMC Anesthesiology》上。
研究人员采用了多中心探索性网络匿名调查的方法。他们向德国麻醉学和重症医学学会（DGAI）的气道管理科学工作组、小儿麻醉科学工作组的所有注册成员，以及各级医院的麻醉师发送了匿名网络链接邀请参与调查。问卷经过精心设计，包含 18 个项目，还经过了多轮审核。最终，800 名受邀参与者中有 304 名麻醉师完成了调查，同时，109 名小儿麻醉科学工作组成员中有 36 名接受了访谈。
研究结果主要从以下几个方面展开：
- 基线和人口统计学数据：参与调查的 304 名麻醉师中，多数为男性（61.8%），平均年龄 41 岁，大部分来自大学医院（34.5%），66.1% 的麻醉师表示从事小儿麻醉工作。
- 过程指标：64.2% 的受访者认为小儿患者无呼吸时间缩短的风险增加；46.7% 的普通参与者认为小儿患者在麻醉诱导期间一般不应接受 ApOx；63.2% 的参与者表示 ApOx 在他们医院目前不是小儿麻醉诱导的标准程序；62.5% 的参与医生不知道欧洲指南推荐在新生儿和婴儿中使用 ApOx。在使用 ApOx 的方式上，标准鼻导管的使用比高流量鼻导管（HFNC）更普遍。
- 无呼吸氧合的并发症：54.0% 的参与医生表示在进行麻醉诱导的 ApOx 时，不认为会有严重并发症；7.2% 的受访者担心可能出现并发症；16.8% 的受访者对其潜在并发症表示不确定。
- 无呼吸氧合的使用情况：39.8% 的受访者表示从未在小儿麻醉中使用过 ApOx；24.7% 的受访者表示很少使用；只有 5.6% 的医生经常使用。
从小儿麻醉科学工作组的结果来看，该组 55.6% 的专家将 ApOx 作为小儿患者标准诱导程序的一部分；61.1% 的专家正确回答了欧洲指南推荐在新生儿和婴儿诱导麻醉时使用 ApOx 这一问题，但仍有 27.8% 的专家表示不确定。在使用方式上，63.9% 的专家使用标准鼻导管进行低流量 ApOx。
研究结论显示，尽管欧洲指南有相关推荐，但 ApOx 在德国似乎尚未成为标准做法。麻醉师们对 ApOx 的使用存在很大的不确定性，而且在 ApOx 的实施方面，包括使用类型和氧流量等，都没有标准化。
在讨论部分，研究人员指出，ApOx 能延长安全无呼吸时间、提高首次插管成功率，对小儿麻醉意义重大。然而目前其使用率较低，可能是因为指南的传播不够广泛，而且不同医院和医生对指南的理解和执行存在差异。虽然 ApOx 的并发症较少，但对于一些有基础疾病的儿童，使用时仍需谨慎评估。此外，不同的 ApOx 方法（高流量与低流量）在延长安全无呼吸时间方面的效果还需进一步研究。在技术条件上，各医院的情况参差不齐，部分手术室缺乏鼻导管所需的辅助氧气端口，这也影响了 ApOx 的推广。
这项研究意义重大，它揭示了德国小儿麻醉中 ApOx 的应用现状，为后续改进提供了方向。未来，需要加强欧洲指南的传播，提高麻醉师对 ApOx 的认识和应用水平，制定标准化的操作流程，同时进一步研究不同 ApOx 方法的效果，以保障小儿麻醉的安全，让孩子们在麻醉过程中能更加平稳地度过，减少低氧血症等风险的威胁。
