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研究人员针对伊斯坦布尔移民和本地结核病（TB）患者，研究诊疗延迟相关因素，发现移民患者患者延迟更长，对防控有重要意义。
在全球范围内，结核病（Tuberculosis，TB）如同一个隐匿的 “健康杀手”，严重威胁着人类的生命健康。世界卫生组织（WHO）数据显示，每年约有 1060 万例新增 TB 病例，它是全球第 13 大死因，也是继 COVID-19 之后的第二大传染病杀手 。TB 主要侵袭成年人，且超过 80% 的病例发生在低收入和中等收入国家。对于 TB 的防控而言，早期诊断和及时治疗至关重要，但现实中却存在诸多阻碍。
在 TB 患者群体中，移民患者面临着更为严峻的挑战。全球化、经济与气候危机使得移民数量不断增加，他们往往身处贫困、工作环境恶劣、医疗保健获取受限且易遭受社会排斥的困境，这些因素都大大增加了他们感染 TB 的风险。以土耳其为例，2020 年新增 8830 例 TB 患者，其中 12.8% 出生在国外，伊斯坦布尔的 TB 病例数更是位居全国之首。然而，土耳其关于移民 TB 患者诊疗延迟及相关危险因素的数据却尚不明确。为了填补这一空白，来自安卡拉大学医学院胸科、伊斯坦布尔大学医学院等机构的 Mustafa Ers?zlü、Mahmut Lahmuni 等研究人员开展了一项极具意义的研究，相关成果发表在《BMC Health Services Research》杂志上。
研究人员采用横断面研究方法，于 2022 年 10 月至 2023 年 7 月在伊斯坦布尔的 6 家结核病控制诊所（Tuberculosis Control Dispensaries，TCDs）进行数据收集。他们对 211 例 TB 患者（包括 140 例本地居民和 71 例移民）进行了调查，通过问卷调查和查阅患者档案收集数据，并对数据进行了详细的统计学分析。
在社会人口学和临床特征方面，研究发现移民患者与本地居民存在显著差异。移民患者更年轻，男性比例更高，受教育程度较低，吸烟和烟草暴露率更低，就业和健康保险覆盖率较低，合并症较少，卡介苗（Bacille Calmette-Guérin，BCG）接种率也较低。同时，移民患者更倾向于与他人共同居住，有 TB 治疗史、自我用药史，且在就诊前自付 TB 治疗费用的比例更高。在选择初始医疗机构时，本地居民更倾向于使用公共卫生服务，而移民患者则更多选择私立医疗机构。
对比移民和本地居民的延迟情况，结果显示移民患者的患者延迟（从出现 TB 相关症状到首次接触医疗机构的时间）显著长于本地居民，中位数分别为 24 天和 7 天。不过，在诊断延迟（从首次接触医疗机构到确诊的时间）、治疗延迟（从确诊到开始抗 TB 治疗的时间）和医疗保健延迟（诊断和治疗延迟的总时长）方面，两组并无显著差异。
通过逻辑回归分析，研究人员发现多个因素与患者延迟相关。移民身份使患者延迟的可能性比本地居民高 4.7 倍，此外，年轻、有 TB 病史、男性、缺乏健康保险、失业、高中学历（相较于大学学历）、当前吸烟（相较于从不吸烟）等因素也与患者延迟相关。
在讨论部分，研究人员指出，该研究是土耳其首次对比移民和本地居民 TB 诊疗延迟及风险因素的研究。移民患者 TB 患者延迟增加，可能是由于较低的社会经济地位、缺乏家庭和社会支持、医疗保险报销困难、对合法化和驱逐的担忧、对 TB 的误解以及语言障碍等。而治疗延迟在两组间无显著差异，可能得益于 TCDs 提供的免费医疗服务以及结核病药物的政府管控和非商业分配。
这项研究具有重要意义。它明确了移民和本地 TB 患者诊疗延迟的差异及相关因素，为制定针对性的公共卫生干预措施提供了关键依据。未来可进一步开展纵向研究，深入探究因果关系，同时进行定性研究，挖掘影响患者延迟的根本原因。通过改善移民对医疗保健系统的认知、促进正规就业以提供健康保险等措施，有望实现结核病的有效控制，保障公众健康。
总之，该研究成果为结核病防控工作指明了方向，为后续研究和干预措施的制定提供了宝贵的参考，对全球结核病防控事业具有重要的推动作用。
