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为探究清洁针具获取受限对吸毒者共用针具行为影响，研究发现其是重要因素，为防艾政策提供依据。
《社区注射器可及性对吸毒者共用针具行为的影响及公共卫生意义》
在全球范围内，吸毒问题一直是公共卫生领域的一大难题。据估计，2020 年全球有 1320 万注射吸毒者（People who inject drugs，PWID），他们中的 HIV（Human Immunodeficiency Virus，人类免疫缺陷病毒）/HCV（Hepatitis C Virus，丙型肝炎病毒）感染率分别约为 12.70% 和 39.4%。共用针具不仅让 PWID 群体面临高感染风险，还会成为感染在不同地区传播的 “桥梁”。目前，虽然有针具交换计划（Needle and Syringe Exchange Program，NSEP）、美沙酮维持治疗（Methadone Maintenance Therapy，MMT）和强制治疗康复服务（Compulsory Treatment and Rehabilitation Services，CTRS）等策略，但实施后不同国家和地区的 HIV 感染率差异明显，这意味着这些措施可能无法覆盖所有社区未登记吸毒者，也暗示着社区中存在被忽视的导致共用针具行为的因素。
从公共卫生服务可及性角度来看，社区医疗服务是影响个人利用医疗服务行为的重要因素。有定性研究表明，社区药店的商业资源是吸毒者获取针具的首选渠道，但针具相关行为与清洁针具可及性之间的因果关系尚不明确，这种可及性是否影响社区吸毒者共用针具行为并进而导致 HIV 传播也有待探究。
基于此，右江民族医学院和百色市疾病预防控制中心等机构的研究人员开展了相关研究，研究成果发表在《BMC Public Health》。该研究旨在探究中国广西百色市清洁针具获取受限对 PWID 共用针具行为的影响，为制定预防 HIV 传播的公共卫生政策提供科学依据。
研究人员采用了多种关键技术方法。样本方面，2010 - 2019 年每年 4 - 6 月，在百色市县区社区，通过雪球抽样法招募 14 岁以上吸毒者，采集静脉血检测 HIV 和 HCV 抗体，监测数据录入 HIV/AIDS 综合响应信息管理系统（CRIMS） 。研究方法上，运用事件研究法，将 2010 - 2015 年设为估计窗口，2016 - 2019 年设为事件窗口，以 HIV/HCV 感染率为指标，构建线性回归模型预测预期感染率，计算异常感染率和累积异常感染率，并进行稳健性检验。
下面来看具体的研究结果：
- HIV/HCV 感染率基本情况：2010 - 2019 年，HIV 感染率从 21.21% 降至 8.27%，HCV 感染率从 54.91% 降至 36.92%。
- 年度趋势分析：2010 - 2015 年，HIV 和 HCV 感染率下降趋势显著；2016 - 2019 年，二者变化趋势无统计学意义。
- 预测模型及结果：建立线性回归预测模型，得出 2016 - 2019 年预期 HIV 和 HCV 感染率，模型显示 2010 - 2015 年 HIV/HCV 感染率与时间呈负相关。
- 异常及累积异常感染率：2016 - 2019 年，HIV 和 HCV 异常感染率上升，累积异常感染率也上升。
- 稳定性检验结果：通过单样本 Wilcoxon 符号秩检验，拒绝原假设，表明 2016 - 2019 年累积异常感染率变化并非随机事件。
综合研究结果与讨论部分，该研究意义重大。研究证实社区药店是社区活跃 PWID 获取针具的重要来源，社区针具可及性是影响 PWID 共用针具行为的关键因素。政策实施后，HIV/HCV 感染率变化并非随机，限制社区药店针具供应导致感染率上升，说明社区药店在保障 PWID 安全注射行为、预防 HIV 传播方面至关重要。
目前的公共卫生政策常忽视吸毒者对清洁针具的实际需求和公共卫生服务可及性，影响了预防和降低 HIV 传播风险的效果。因此，在制定相关措施前，应充分考虑吸毒者对清洁针具的需求和公共卫生服务的可及性，纳入个体获取针具等观察指标，综合评估分析后制定合理策略。同时，提供针具的场所应避免歧视，保障吸毒者安全，且具备靠近吸毒者居住或活动区域、营业时间灵活、可持续性强等特点。
