抗血小板单药治疗在高出血风险冠心病介入治疗中的探索与挑战

为探究高出血风险患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）抗血小板方案，研究发现单药治疗有潜力，意义重大。

　　近期结束的 ULTIMATE-DAPT 和 T-PASS 试验结果，有力支持了在接受经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）的高出血风险患者中采用抗血小板单药治疗这一新兴理念。像替格瑞洛（ticagrelor）这种更强效的抗血小板药物进行单药治疗，是一种既安全又同样有效的策略，能在预防缺血事件的同时，避免高出血风险患者出现严重出血情况。尽管在 STOP-DAPT-3 试验中，低剂量普拉格雷（prasugrel）单药治疗并未得出同样的结果，但其他探究替格瑞洛单药治疗的重要试验（GLOBAL-LEADERS 和 TWILIGHT-ACS）表明，在手术 1-3 个月后尽早缩短双抗血小板治疗（Dual Antiplatelet Therapy，DAPT）疗程是可行且合理的。此外，TICO、T-PASS 以及最新的 ULTIMATE-DAPT 试验数据都显示，早期转换为替格瑞洛单药治疗，无需过度担心缺血事件增加。然而，仔细研究后发现，大多数试验中的研究队列冠状动脉病变的解剖复杂性较低，并且多数采用基于影像学的血运重建策略。在这些试验中，那些在缺血终点安全性方面取得令人信服结果的，主要是给予了替格瑞洛单药治疗。那么，这些新型抗血小板药物的单药治疗能否充分替代长达一年的 DAPT？这种抗血小板单药治疗在所有冠心病亚组中都能持续有效吗？从手术第一天起，患者能否仅使用一种抗血小板药物？通过回顾这些试验结果，研究人员试图回答这些问题。