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研究人员为评估 SFRC CAD 材料牙冠内修复体抗折性能，对比多种材料，发现其潜力大，有望用于临床。
在我们的口腔中，牙齿就像坚固的 “小卫士”，守护着我们的饮食健康。然而，当牙齿遭遇龋齿、外伤等问题，接受牙髓治疗（Endodontic Treatment）后，情况就变得复杂起来。牙髓治疗过程中，诸如开髓、根管预备等操作，会让牙齿的结构变得脆弱，就像一座被部分拆除重建的城堡，抵抗咀嚼力的能力大不如前。而且，牙齿失去部分牙壁后，在咬合时就更容易 “受伤”，面临牙冠损坏的风险。
为了给这些受伤的牙齿找到更好的 “保护罩”，研究人员一直在努力探索。目前，针对牙髓治疗后牙齿的修复手段有不少，像桩核修复、陶瓷嵌体和高嵌体，还有牙冠内修复（Endocrown Restoration）等。其中，牙冠内修复凭借其良好的抗折性能，在临床修复中越来越受青睐，特别是对于那些需要考虑咬合因素的患者，它简直就是 “理想之选”。而且，椅旁 CAD/CAM 技术（Computer-Aided Design and Computer-Aided Manufacturing）的出现，更是让修复变得高效又便捷，患者不用再经历漫长的等待就能完成牙齿修复。
不过，修复材料的选择一直是个难题。不同的 CAD/CAM 材料各有优缺点，全陶瓷材料、树脂纳米陶瓷等都在临床上有所应用，但它们都存在一些问题。比如，树脂基复合材料制成的牙冠内修复体，容易出现裂纹扩展，导致整个修复结构损坏，这说明它们的韧性和抗疲劳性较差。为了解决这些问题，研究人员研发出了一种实验性的短纤维增强 CAD/CAM 材料块（SFRC CAD），希望它能成为传统修复材料的有力替代者。但在将其广泛应用于临床之前，还需要对它进行全面评估。
来自芬兰图尔库大学等机构的研究人员，开展了一项关于不同 CAD/CAM 材料制成的牙冠内修复体抗折性能的研究。他们的研究成果发表在《Clinical Oral Investigations》上，为口腔修复领域带来了新的希望。
研究人员为了开展这项研究，采用了多种关键技术方法。他们收集了 60 颗健康的下颌磨牙，在模拟牙冠内修复体的标准制备后，使用牙科口腔内扫描仪（CEREC）获取数字印模，设计并制作了高度为 4mm 的修复体。之后，利用咀嚼模拟器对修复后的牙齿进行 100 万次循环疲劳老化处理，最后通过万能试验机以 1mm/min 的速度施加准静态载荷，直至修复体断裂。同时，运用光学显微镜进行断口分析，以确定修复体的断裂模式。
下面来看看具体的研究结果：
- 疲劳老化结果：在 100 万次的疲劳老化循环中，所有修复后的牙齿都没有出现失败的情况，这表明这些修复体在承受长时间的机械应力方面表现良好。也许是因为实验中相对较低的疲劳载荷 150N，再加上测试过程中牙齿一直浸泡在水中，这些因素共同作用，使得修复体的耐久性得到了提高。
- 抗折性能结果：研究发现，材料的类型对修复体的抗折性能有着显著影响（p<0.05）。在所有测试的材料中，SFRC CAD 修复体展现出了最高的初始失败载荷（2310N）和最终断裂载荷（3025N），而 IPS e.max 修复体的初始失败载荷（1361N）和最终断裂载荷（2295N）则是最低的。不过，SFRC CAD 和 Katana Avencia 两组之间在初始和最终断裂载荷上并没有显著差异。
- 断裂模式结果：通过观察和分析，研究人员发现，只有 SFRC CAD 修复体出现了仅修复体断裂（可修复）的情况，占该组样本的 47%。而其他组的修复体则全部出现了灾难性断裂，即修复体和牙齿结构都受到了损坏，这种情况下牙齿往往无法再进行修复。
从研究结论和讨论部分来看，这项研究意义重大。研究人员最初提出的零假设，即 SFRC CAD 牙冠内修复体的加载行为与其他 CAD/CAM 牙冠内修复体相同，被实验结果所否定。这充分证明了材料的选择对修复体的抗折性能有着关键影响。SFRC CAD 材料展现出了令人期待的承载能力，在牙冠内修复应用中，它很有可能成为传统 CAD/CAM 材料的优质替代品。不过，研究人员也指出，SFRC CAD 材料还存在一些局限性。由于其聚合物的本质，它更容易出现表面变形和变色的问题，而且与陶瓷材料相比，光泽度和透明度也较低，这可能会限制它在对美观要求较高的修复中的应用。此外，实验过程中没有进行热循环处理，未能完全模拟口腔环境中的温度变化。因此，未来还需要更多的体外和临床研究，来全面评估 SFRC CAD 材料的长期性能、耐久性以及在广泛临床应用中的适用性。
总的来说，这项研究为口腔修复领域提供了宝贵的参考，让我们看到了 SFRC CAD 材料在牙冠内修复方面的巨大潜力，也为后续的研究指明了方向，相信在未来，随着研究的不断深入，我们能找到更理想的牙齿修复材料，让更多患者拥有健康、坚固的牙齿。
