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为探究房颤（AF）和房扑全球负担及危险因素的性别差异，研究人员分析相关数据，发现显著差异和趋势，为防控提供依据。
房颤与房扑研究：填补性别差异空白，指引防控新方向
在心血管疾病的大家族里，房颤（Atrial Fibrillation，AF）和房扑是较为常见且棘手的成员。它们就像隐藏在身体里的 “定时炸弹”，悄无声息地威胁着人们的健康。房颤是一种常见的心律失常疾病，表现为心房无序跳动，而房扑则与之相关，同样影响心脏正常节律。随着全球人口老龄化加剧以及生活方式的改变，房颤和房扑的发病率呈上升趋势，给公共卫生带来了巨大挑战。
以往的研究虽然注意到房颤和房扑在流行病学上存在性别差异，比如男性通常发病率较高，而女性患病后并发症风险更高，但大多数研究局限于特定国家或地区，缺乏从全球视角的综合分析。这就好比拼图缺了关键的几块，无法完整呈现全貌。为了填补这一重要空白，来自首都医科大学附属北京安贞医院、国家心血管病临床研究中心等机构的研究人员，开展了一项关于 “1990-2021 年房颤与房扑全球负担及危险因素性别差异” 的研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
这项研究的 “秘密武器” 主要是全球疾病负担研究 2021（Global Burden of Disease Study 2021）项目提供的数据。研究人员利用贝叶斯元回归模型和 Joinpoint 回归模型等方法对数据进行深入分析。通过这些模型，他们如同拥有了透视镜，能精准估算房颤和房扑的患病率、发病率、残疾调整生命年（Disability-Adjusted Life Years，DALY）和死亡率等指标，并探究相关危险因素。
研究结果令人深思。从全球范围来看，1990 - 2021 年，男性房颤和房扑的年龄标准化 DALY 率、死亡率显著上升，而年龄标准化发病率有所下降。不同社会人口学指数（Socio-demographic Index，SDI）地区呈现出不同的趋势。在低 SDI 和低 - 中 SDI 国家，男女的年龄标准化患病率和发病率都显著增加，且女性的增长速度更快。
在年龄特异性趋势方面，全球 50 岁以下女性房颤和房扑的患病率和发病率增长趋势高于男性，而 75 岁以上人群中，男女患病率均呈下降趋势。不过，男性在各年龄段的死亡率增长更快。这表明房颤和房扑的发病年龄似乎在逐渐年轻化，且对不同性别影响不同。
进一步探究危险因素，代谢风险因素成为导致房颤和房扑 DALY 率的 “罪魁祸首”，其中高收缩压始终占据首位。值得注意的是，过去三十年，高体重指数对房颤和房扑 DALY 的影响迅速增加，尤其在男性中更为明显。在不同 SDI 国家，危险因素的影响也有所不同。高 SDI 国家中，男女的主要危险因素相似；而低 SDI 国家中，除高收缩压外，其他危险因素存在性别差异。
研究人员还发现，从 1990 - 2021 年，全球房颤和房扑归因于高收缩压和吸烟的年龄标准化 DALY 率下降，但高体重指数和铅暴露的 DALY 率呈上升趋势，男性中高酒精使用和高钠饮食的 DALY 率也在上升。
综合来看，这项研究揭示了房颤和房扑在全球范围内的性别差异和变化趋势，以及危险因素的影响。这对于制定针对性的公共卫生政策和临床实践具有重要意义。它就像一盏明灯，为我们指明了防控房颤和房扑的方向。比如，在低 SDI 国家，应重点关注女性患病率和发病率的快速增长，加强对代谢风险因素的控制；在临床实践中，医生可以根据患者的性别、年龄和所在地区的特点，更精准地评估房颤和房扑风险，制定个性化的预防和治疗方案。同时，研究结果也呼吁社会关注房颤和房扑的早期筛查和干预，尤其是对年轻人群和高风险人群，以降低疾病负担，提高公众健康水平。
虽然这项研究成果斐然，但也存在一些局限性，如数据来源和测量方法的限制可能影响结果准确性。不过，这并不影响其为后续研究和防控工作提供重要参考。未来，期待更多更深入的研究，为攻克房颤和房扑这两大健康难题带来更多希望。
