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为探究临床低风险甲状腺微小乳头状癌（PTMC）患者甲状腺切除术相关后悔水平及影响因素，研究人员开展多中心两步在线调查研究。结果显示 24.2% 手术患者和 3.4% 积极监测（AS）患者表达高度后悔，术后生活质量（QoL）降低是主因。该研究为临床决策提供重要参考。
甲状腺癌，这个隐匿在人体内分泌系统的 “杀手”，近几十年来全球发病率显著攀升，尤其是甲状腺微小乳头状癌（PTMC），它就像一个潜伏的 “小恶魔”，肿瘤直径≤10mm ，却给临床治疗带来诸多难题。目前，针对 PTMC 的治疗手段多样，包括甲状腺切除术、射频消融和积极监测（AS）等。然而，对于低风险 PTMC 患者，甲状腺切除术是否真正有益，一直存在争议。部分研究发现，术后患者常出现身体或心理状态受损的情况，可甲状腺切除术相关后悔的发生情况及影响因素却鲜为人知。这不仅困扰着患者，也让医生在制定治疗方案时陷入两难。为了打破这一困境，四川大学华西医院等四家国内三甲医院的研究人员挺身而出，开展了一项意义重大的多中心队列研究。
该研究成果发表在《Nature Communications》上，为低风险 PTMC 的临床治疗指明了新方向。研究人员通过严谨的科学设计，对 1805 例符合条件的低风险 PTMC 患者进行了多中心在线调查，其中 1316 例接受甲状腺切除术，116 例接受 AS。研究主要采用问卷调查的方式，使用经过验证的决策后悔量表（DRS）和甲状腺癌特异性生活质量（QoL）量表，深入探究患者的治疗体验和影响后悔的因素。样本队列来源于四川大学华西医院、眉山市人民医院、三亚市人民医院和重庆大学附属三峡医院。
研究结果主要包括以下几个方面：
- 临床特征：甲状腺切除术组和 AS 组在患者年龄、性别、种族、肿瘤大小等方面特征基本平衡。甲状腺切除术组中，多数患者术后接受甲状腺激素替代 / 抑制治疗，部分患者出现淋巴结转移等病理特征；AS 组中，少数患者因促甲状腺激素（TSH）水平高接受甲状腺激素治疗12。
- 术前决策体验：甲状腺切除术组患者多倾向与医生共同决策，多数患者对疾病有一定了解，且大部分患者与医生沟通质量较高。两组术前决策体验无显著差异34。
- DRS 评分和 QoL 分布：甲状腺切除术组 DRS 评分中位数为 20.0，显著高于 AS 组（7.5）。甲状腺切除术组 24.2% 的患者和 AS 组 3.4% 的患者存在高度决策后悔，且甲状腺切除术组高度后悔发生率随随访时间增加而降低。甲状腺切除术组在多个 QoL 量表评分上高于 AS 组，表明其生活质量受影响更大56。
- 高度决策后悔的相关因素：术前对疾病了解不足、术后出现并发症以及术后甲状腺癌特异性 QoL 降低（如疤痕和心理问题）与甲状腺切除术组高度后悔呈正相关；而术前高质量沟通和术后淋巴结转移与高度后悔呈负相关。后续针对高度后悔患者的二次调查显示，术后 QoL 降低（疤痕和心理方面）是主要因素，占 75.5%78。
研究结论表明，低风险 PTMC 患者甲状腺切除术相关决策后悔并不罕见，发生率达 24.2%，高于其他一些癌症手术的后悔率。这警示临床医生在为低风险 PTMC 患者选择甲状腺切除术时需更加谨慎。同时，研究明确了影响后悔的关键因素，强调初始咨询时应充分沟通各种治疗方案、手术风险和术后 QoL，以降低手术后悔风险。这一研究成果为优化低风险 PTMC 的临床治疗决策提供了重要依据，有助于提高患者的治疗满意度和生活质量，推动甲状腺癌治疗领域的发展。 】
