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研究人员评估急诊科出院纳洛酮项目实施前后过量用药和死亡情况，发现该项目可降低相关风险，意义重大。
在当今社会，药物滥用问题日益严峻，尤其是阿片类药物，如同隐藏在暗处的杀手，威胁着无数人的生命健康。2022 年，美国有超 10 万人死于药物过量，其中大部分与阿片类药物有关。那些因非致命性阿片类药物过量而被送往急诊科（Emergency Department，ED）的患者，更是处于极高的死亡风险中，约 5% 的患者会在首次就诊后的一年内离世。
传统的医院环境存在诸多问题，例如患者很少会去填充急诊科开具的纳洛酮处方，医院药房的相关规定也阻碍了直接向高风险急诊科患者提供纳洛酮。为了解决这些棘手的问题，弗吉尼亚联邦大学（Virginia Commonwealth University）的研究人员 Brandon Wills、Lori Keyser - Marcus 等人开展了一项极具意义的研究，旨在评估急诊科出院纳洛酮项目实施前后患者的过量用药和死亡情况，研究成果发表在《Heliyon》杂志上。
研究人员采用回顾性队列研究的方法。研究对象为因阿片类药物使用障碍（Opioid Use Disorder，OUD）相关原因前往弗吉尼亚联邦大学健康急诊科就诊的患者。依据是否在出院纳洛酮项目实施前后来划分队列，队列 A 是项目实施前就诊的患者，队列 B 是项目实施后就诊的患者。研究人员通过国际疾病分类第十版（ICD - 10）代码识别患者，并从电子健康记录中提取匿名数据。
在研究结果部分：
- 研究人群描述：研究期间，共有 1088 名符合条件的患者前往急诊科就诊，其中 35 人在首次就诊时死亡，最终 1053 名患者纳入分析。队列 A 有 529 人，队列 B 有 524 人。两个队列在年龄、性别、种族、多种疾病以及焦虑、抑郁等方面无显著差异，仅保险类型分布有所不同。
- 后续急诊科过量用药和死亡情况：综合所有急诊科患者来看，纳洛酮项目实施前，8.1% 的患者在首次就诊后 6 个月内因阿片类药物过量再次返回急诊科，项目实施后这一比例为 6.7%；实施前 6 个月内死亡率为 4.2%，实施后为 2.1%。而对于最初因阿片类药物过量就诊的患者，项目实施前 9.2% 的人再次因过量用药返回急诊科，实施后为 4.6%；实施前死亡率为 5.6%，实施后为 2.0%。
- 后续急诊科就诊情况：在所有急诊科患者类别中，项目实施前 8.1% 的患者有一次或多次后续急诊科就诊，实施后为 6.5%。在因阿片类药物过量就诊的患者类别中，实施前 19.5% 的患者有一次或多次后续就诊，实施后为 5.6%。
- 后续急诊科过量用药和死亡的风险比：未调整模型和调整模型分析显示，在因阿片类药物过量就诊的患者中，调整重要协变量后，后续急诊科过量用药风险降低 48%（RR = 0.52，95% CI：0.27，1.02），死亡风险降低 63%（RR = 0.37，95% CI：0.14，0.95） 。
研究结论表明，急诊科实施带回家纳洛酮项目与患者 6 个月内后续过量用药和死亡风险降低相关。这一发现意义非凡，为降低阿片类药物过量导致的死亡提供了重要的干预策略。然而，该研究也存在一定局限性，如回顾性研究可能存在残余混杂因素，未使用实验室确认阿片类药物过量，使用 ICD - 10 代码可能无法涵盖所有相关患者等。尽管如此，该研究依然为未来的研究和临床实践指明了方向，期待后续有更多随机对照试验进一步评估该项目对治疗参与度和患者结局的影响 。
