安徽省卵形疟（P. ovale spp.）输入病例比例上升的原因及影响探究

来自中国的研究人员探究安徽省卵形疟（P. ovale spp.）输入病例比例上升原因，发现多因素影响，对防控有重要意义。

　　疟疾，在热带和亚热带地区会引发相当高的发病率和死亡率，依旧是全球公共卫生领域的重大挑战。国际社会致力于实现消除疟疾这一宏伟目标，众多国家在疟疾消除方面取得了进展。从 2000 年到 2022 年，2000 年时疟疾流行的 25 个国家成功实现连续三年无本土病例，其中 12 个国家获得了世界卫生组织（WHO）的官方无疟疾认证。然而，2022 年全球报告的疟疾病例令人担忧地上升至 2.49 亿例，相比 2019 年报告的 2.32 亿例有所增加。这一反弹归因于 COVID-19 疫情对疟疾防控工作的干扰，而且随着全球交流日益频繁，这种上升趋势可能产生更显著的影响。

安徽省位于中国东南部，2010 年启动了省级疟疾消除计划。自 2014 年起，该省未报告过本地传播病例。2019 年，安徽省通过了国家疟疾消除认证。2021 年 5 月，鉴于其疟疾的历史易感性，安徽省接受了由 WHO 设立的独立疟疾消除认证小组的评估。截至 2023 年，安徽省已保持十年无疟疾状态。不过，随着全球化和国际人员流动的增加，该省正面临输入性疟疾病例的挑战。值得注意的是，动态监测数据显示，安徽省卵形疟（Plasmodium ovale spp.，P. ovale spp.）感染呈上升趋势，曾达到近 20% 的峰值。在 COVID-19 疫情期间，卵形疟病例的比例为 50%。

卵形疟最早于 1922 年由斯蒂芬斯描述，因其感染的部分红细胞呈椭圆形而得名，常见于非洲、东南亚和巴布亚新几内亚。自 2010 年起，根据萨瑟兰发现的基因多态性，卵形疟被分为两个同域物种，即柯氏卵形疟（Plasmodium ovale curtisi，P.o. curtisi）和沃氏卵形疟（Plasmodium ovale wallikeri，P.o. wallikeri）。但这两种不同寄生虫形式的正式命名仍存在争议。一般来说，卵形疟感染通常被认为较为罕见。根据《2023 年世界疟疾报告》，卵形疟感染占全球所有疟疾病例的比例不到 1%。在法国和美国，卵形疟占输入性疟疾病例的 5 - 6%。因此，卵形疟占输入性疟疾病例 5% 的比例可被视为一个参考值。本研究旨在探究安徽省卵形疟在输入性疟疾病例中比例上升的因素，并评估其对医疗系统的影响。

在中国，疟疾属于法定报告传染病，每个疑似病例都需上报。出现典型或非典型疟疾症状，且有疟疾流行地区旅行史的个体，无论实验室检测结果如何，均被归类为疑似病例。研究人员利用 2012 年至 2023 年的常规监测数据，开展了一项倾向病例对照研究。

研究将年龄、旅行目的地、性别和职业等变量视为病例组（卵形疟，不包括合并感染病例）和对照组（恶性疟，不包括合并感染病例）之间的潜在混杂因素。应用 1:1 倾向得分匹配（PSM）后，所有标准化均差（SMD）值均低于 0.01，表明两组的基线特征具有可比性。

目前，安徽省的重点工作是防止疟疾再次流行，为此精心设计并实施了一个适应性框架，监测在其中起着关键作用。根据监测结果，卵形疟报告病例的百分比增长超出预期。本研究试图阐明这一现象的潜在驱动因素，并进行评估。

安徽省卵形疟感染增加的原因包括反复接触，这使得人们在流行地区长期停留时感染卵形疟的风险升高，以及肝脏休眠子治疗不充分。此外，该省医疗机构应提高对卵形疟的诊断和治疗能力，尤其是采用环介导等温扩增（LAMP）和重组酶聚合酶扩增（RAA）等更灵敏的检测技术。

本研究得到了国家卫生健康委寄生虫与媒介生物学重点实验室开放项目（编号：NHCKFKT2024 - 11）、中英坦疟疾防控试点项目（编号：GHSP - CS - OP4 - D02）、比尔及梅琳达?盖茨基金会支持的中坦疟疾防控示范项目（编号：INV - 009832）、中非疟疾防控合作项目（编号：2020 - C4 - 0002 - 3）的支持。

根据中国政府发布的《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》第 32 条规定，本研究豁免伦理审查。实验遵循《国家疟疾消除行动计划（2010 - 2020）》和《疟疾防止再传播管理办法》中规定的适用指南和法规。在分析前，患者身份信息已匿名化处理。

陶张：撰写初稿、验证、资源获取、方法学、资金获取；吕晓峰：撰写初稿、软件使用、调查、形式分析、数据整理；徐贤：验证、项目管理；王舒琪：资源获取；蒋晶晶：资源获取、调查、数据整理；刘子健：调查；褚秦舒：软件使用、形式分析；李伟东：监督、概念构思；王多权：撰写 - 审阅与编辑、监督、项目管理。<>P. ovale spp.）病例比例上升现象，深入剖析其背后的复杂原因，并探讨对当地医疗体系的潜在影响。这一研究成果为安徽省乃至更广泛地区的疟疾防控工作提供了关键的科学依据，有助于制定更具针对性、更有效的防控策略，在全球疟疾防控的大背景下，对巩固疟疾消除成果、防止疟疾复燃具有重要意义。