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研究人员对丹麦奥胡斯大学医院创伤中心儿童创伤展开研究，分析相关因素，为创伤护理等提供依据12。
在高收入国家，儿童和青少年因意外事故导致的死亡数量虽呈下降趋势，但创伤依旧是他们死亡的重要原因。儿童在生理、解剖以及日常活动方面与成年人存在显著差异，这使得他们的受伤模式独特，所需的护理也不尽相同。而且，随着儿童和青少年行为模式的改变，如运动量减少、户外无监管玩耍时间降低，儿童创伤的模式也发生了变化。因此，重新评估儿童创伤的机制和结果变得尤为重要，这样才能确保护理方案的有效性和相关性。
在丹麦，儿童创伤约占所有创伤病例的 20%，然而针对儿童创伤机制、损伤严重程度评分（Injury Severity Score，ISS）和 30 天死亡率的研究却相对较少。为了深入了解这些情况，奥胡斯大学（Aarhus University）的研究人员 Mette Schytt Price 等人开展了一项为期十年的回顾性队列研究。该研究成果发表在《Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine》上。
研究人员从丹麦第二大创伤中心 —— 奥胡斯大学医院创伤中心（Aarhus University Hospital Trauma Center，AUH - TC）的创伤登记处收集数据，时间跨度为 2011 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日。研究纳入了所有年龄小于 18 岁、入院时存活且在创伤登记处注册的患者，但排除了溺水、烧伤和中毒导致受伤的患者3。
研究中，创伤团队激活（Trauma Team Activation，TTA）的标准基于区域算法，利用简略损伤评分（Abbreviated Injury Scale，AIS）评估患者的受伤情况，并通过计算 ISS 来衡量创伤的严重程度，严重受伤患者被定义为 ISS>154。同时，研究人员使用丹麦统计局网站的人口数据计算发病率，通过电子健康记录系统收集 30 天死亡率数据，运用描述性统计方法进行数据分析56。
研究结果如下：
- 患者基本信息：在十年的研究期间，共纳入 1037 名儿童和青少年患者。平均每年有 94 名儿科创伤患者，其中男孩占 58%。各年龄组中男孩的比例均超过一半，且年龄越大，男孩比例越高，从最年幼组的 53% 增长到最年长组的 62%7。
- 受伤时间和季节：大多数事故（93%）发生在 08:00 至 23:59 之间。14 - 17 岁年龄组的事故多发生在 16:00 至 23:59（54%），该年龄组在夜间（00:00 至 07:59）发生事故的频率约为其他年龄组的四倍。周末（周六和周日）是事故高发时段，占所有年龄组事故的 71%，其中 9 - 13 岁年龄组在周末发生事故的比例最高，达到 78%。与一年中的其他时间相比，12 月至 2 月的事故发生率较低（17%）8910。
- 受伤机制（Mechanism of Injury，MOI）：不同年龄组的受伤机制有所不同。13 岁以下儿童中，跌倒（fall）是最常见的受伤原因，0 - 4 岁组占 63.8%，5 - 9 岁组占 46.3%，9 - 13 岁组占 30.7%；14 - 17 岁青少年中，交通事故（traffic - related accidents）则是主要的受伤机制，占 38%。自行车相关伤害在 9 - 13 岁年龄组更为常见，占 21%11。
- 损伤严重程度评分和死亡率：ISS 中位数为 4（范围 1 - 75），1037 名患者中，13%（130 名）的 ISS>15，且年龄越大，ISS>15 的患者比例越高，14 - 17 岁年龄组达到峰值 18%。总体 30 天死亡率为 1.6%，ISS>15 的患者 30 天死亡率为 12%，这表明该组患者的死亡风险明显更高1213。
- 创伤机制的趋势：十年间，受伤机制有所变化，但无明显趋势。发病率每年有所波动，2017 年和 2021 年出现显著峰值，分别为每 10 万人中有 35.1 例和 36.2 例。交通事故相关伤害呈上升趋势，尤其是 2016 年后；跌倒相关伤害则有所波动，在 2013 年和 2016 年达到高峰后趋于稳定；自行车、行人以及暴力相关的创伤发生率一直较低1415。
研究结论和讨论部分指出，该研究描述了 2011 - 2021 年丹麦第二大创伤中心儿童创伤患者的特征、时间趋势、受伤机制、ISS 和 30 天死亡率16。年龄和性别分布与以往丹麦的研究相似，主要损伤类型为钝性损伤。研究中交通事故相关伤害的比例低于大多数先前研究，可能是由于研究对象和定义的差异1718。
此外，该医院创伤呼叫阈值较低，导致大量跌倒受伤儿童入院，这引发了对资源合理利用的思考。研究还发现，随着儿童年龄增长，受伤机制从跌倒转变为交通事故，这凸显了制定针对不同年龄阶段预防策略的重要性，尤其是要加强青少年的道路安全措施19。
同时，研究显示创伤团队激活存在过度分诊的倾向，TTA 标准缺乏一致性且缺乏实证依据，需要进一步研究以优化激活协议，确保资源的合理使用和患者的有效护理2021。
总的来说，这项研究为儿童创伤的预防和护理提供了重要的参考，强调了年龄特异性预防策略和优化 TTA 标准的必要性，对未来的相关研究和临床实践具有重要的指导意义。
