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为探究新冠疫情期间慢性非传染性疾病（CNCDs）与睡眠质量的关联及焦虑、抑郁症状的中介作用，研究发现 CNCDs 患者睡眠质量差，且部分关联由焦虑、抑郁症状解释，该研究对关注此类人群健康意义重大。
在生活中，睡眠就像一位忠实的伙伴，对我们的身心健康有着至关重要的影响。然而，近年来，慢性非传染性疾病（CNCDs），如高血压、糖尿病等，在全球范围内的发病率不断攀升，成为许多国家人口死亡和残疾的重要原因。与此同时，精神健康障碍也日益普遍，给人们的生活带来了沉重的负担。而新冠疫情的爆发，更是像一场突如其来的风暴，打乱了人们的正常生活节奏，在身体、经济、社会和心理等多方面对人们造成了巨大冲击。在这种情况下，人们的睡眠质量也受到了严重影响，尤其是患有 CNCDs 的人群，他们不仅要面对疾病本身的困扰，还要承受疫情带来的额外压力，睡眠问题愈发突出。
此前，虽然有一些研究关注到了 CNCDs 与睡眠质量之间的关系，以及精神健康与睡眠的联系，但很少有研究专门评估精神健康在 CNCDs 与睡眠质量关联中的中介作用，特别是在新冠疫情这个特殊时期。为了填补这一研究空白，来自巴西联邦大学奥鲁普雷图分校（Federal University of Ouro Preto，UFOP）的研究人员 Luiz Ant?nio Alves de Menezes Júnior 等人开展了一项研究，该研究成果发表在《Sleep Science and Practice》杂志上。
研究人员为了深入探究这一问题，采用了基于人群的横断面血清学调查方法。样本来自巴西米纳斯吉拉斯州中南部两个中等城市，通过分层和整群抽样选取了 1511 名成年人参与研究。在调查过程中，研究人员使用了多种量表来评估不同的变量。其中，用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量，该指数包含 19 个问题，分为 7 个维度，得分越高表示睡眠质量越差；用广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）评估焦虑症状，用患者健康问卷（PHQ-9）评估抑郁症状，得分达到或超过 10 分分别被认为存在焦虑和抑郁症状；同时，研究人员还通过自我报告的方式收集了参与者是否患有高血压、糖尿病、呼吸道疾病、癌症、慢性肾病和心血管疾病等 CNCDs 的信息。此外，研究人员还考虑了性别、年龄、肤色、婚姻状况、职业、饮酒、吸烟和收入等可能影响结果的混杂因素。
在统计分析阶段，研究人员运用 Stata 软件的 “svy” 命令进行复杂样本设计的统计分析，并通过路径分析进行中介效应检验，以探究 CNCDs 对睡眠质量的直接和间接影响。
研究结果显示，在参与研究的人群中，52.5% 的人睡眠质量较差，23.4% 的人有焦虑症状，15.0% 的人有抑郁症状，39.8% 的人报告至少患有一种 CNCDs。多变量分析表明，每增加一种 CNCDs，睡眠质量差的几率就会增加 39%（OR：1.39；Cl95%：1.09–1.76）。在中介分析中，焦虑和抑郁症状分别解释了 CNCDs 与睡眠质量差之间关联的 6.5% 和 36.1%。进一步的敏感性分析和补充分析也验证了这些结果的可靠性。
在讨论部分，研究人员指出，慢性疾病本身会影响睡眠质量，例如慢性疾病患者常伴随的疼痛和疲劳，以及高血压患者交感神经系统活动增加、夜间血压调节紊乱、药物副作用等都可能导致睡眠质量下降。同时，CNCDs 还会间接影响睡眠质量，患有 CNCDs 的人更容易出现焦虑和抑郁症状，而这些心理因素又与睡眠质量密切相关，焦虑和抑郁带来的担忧和恐惧会导致神经元过度兴奋，进而影响睡眠 - 觉醒周期。
不过，该研究也存在一些局限性。比如，研究采用的是横断面设计，无法确定 CNCDs、睡眠质量和心理健康症状之间的因果关系和时间顺序；研究依赖自我报告信息，可能存在信息偏差；此外，研究未评估阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）这一与 CNCDs、抑郁和睡眠障碍密切相关的因素，可能影响研究结果。
总体而言，这项研究明确了在新冠疫情期间，患有 CNCDs 的成年人睡眠质量较差，且焦虑和抑郁症状在其中起到了部分中介作用。这一研究结果具有重要的公共卫生意义，提醒人们在疫情期间，尤其是对于患有 CNCDs 的人群，要更加关注他们的睡眠质量和心理健康。同时，也为相关部门制定干预措施提供了科学依据，例如可以通过开展心理健康辅导、改善医疗服务等方式，帮助这部分人群缓解焦虑和抑郁情绪，提高睡眠质量，进而提升整体健康水平。
