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为探究甲状腺切除术后男性勃起功能障碍（ED）情况，研究发现全切影响更大，年龄也是相关因素。
# 甲状腺切除手术对男性勃起功能影响的深度解读
在当今社会，随着人们对健康关注度的不断提高，各类疾病与健康之间的关系逐渐成为研究的焦点。甲状腺，这个看似小小的内分泌器官，却在人体的新陈代谢、生长发育等诸多生理过程中扮演着至关重要的角色。近年来，甲状腺癌的发病率呈现出上升趋势，不少男性患者需要接受甲状腺切除手术来对抗病魔。然而，术后一些患者出现了意想不到的问题 —— 勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）。
在过往的研究中，虽然已经知晓甲状腺疾病与性功能之间存在联系，像甲状腺激素变化、自身抗体、患者心理状态以及生殖器官的改变等，都可能影响性功能。例如，甲亢和甲减都可能导致男性出现阳痿、射精功能障碍或者性欲低下等情况，并且在甲状腺激素恢复正常后，这些性功能问题会有所改善。但令人疑惑的是，即便部分患者在甲状腺切除术后接受了足够的激素替代治疗，仍会抱怨勃起功能受损。可针对甲状腺手术与勃起功能障碍之间关系的研究却少之又少。正是在这样的背景下，为了揭开这一谜团，重庆医科大学附属第二医院的研究人员开展了一项意义重大的研究，该研究成果发表在《BMC Endocrine Disorders》杂志上。
研究人员采用回顾性研究方法，收集了 2021 年 12 月至 2022 年 9 月期间，在重庆医科大学附属第二医院接受部分、单侧或双侧甲状腺切除术的 163 名男性患者的资料，并对他们进行了为期 12 个月的随访。在研究过程中，患者需要在术后 6 个月和 12 个月时，通过在线方式填写国际勃起功能指数（International Index of Erectile Function，IIEF-5）问卷，以此来评估勃起功能。同时，研究人员还收集了患者的社会人口学因素（如年龄、教育程度、就业状况）、慢性病情况（高血压、糖尿病）以及健康行为（吸烟、饮酒）等信息。此外，对术后患者的血清钙（sCa）、甲状旁腺激素（PTH）水平，以及甲状腺刺激激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等激素水平在术前、术后 6 个月和 12 个月的数据也进行了收集。
研究结果令人瞩目。在接受全甲状腺切除术（Total Thyroidectomy，TT）的 55 名患者中，术后 6 个月时，有 33 名（60.0%）报告出现 ED；在接受半甲状腺切除术（Hemithyroidectomy，HT）的 67 名患者中，有 38 名（56.7%）出现 ED；而接受部分甲状腺切除术（Partial Thyroidectomy，PT）的 41 名患者中，仅有 11 名（26.8%）出现 ED。在术后 12 个月的随访中，TT 组仍有 56.4% 的患者存在 ED，HT 组为 31.3%，PT 组仅为 7.3% 。进一步分析 IIEF-5 评分发现，术后 6 个月时，TT 组的评分最低（TT：19.22 ± 3.895，HT：20.67 ± 2.836，PT：21.98 ± 1.651，P<0.05）；到了术后 12 个月，HT 组和 PT 组的评分有所改善，而 TT 组却进一步恶化（TT：18.36 ± 4.335，HT：21.40 ± 2.692，PT：22.54 ± 1.206，P<0.05）。通过二元逻辑回归分析，研究人员还发现，年龄和手术切除范围是影响术后 ED 发生的重要因素。
在研究结论与讨论部分，研究人员指出，此次研究首次证实甲状腺切除术，尤其是全甲状腺切除术，会对男性勃起功能产生不利影响，并且勃起功能障碍与年龄之间存在显著的正相关关系。尽管该研究存在样本量较小、单中心研究等局限性，但它为后续研究指明了方向。后续需要更多大样本的研究来进一步证实这些结果，同时探索男性甲状腺切除术后内分泌系统的其他变化，这对于临床医生为男性甲状腺癌患者制定手术切除范围的决策具有重要的参考价值。
这项研究为我们理解甲状腺切除手术与男性勃起功能之间的关系提供了宝贵的线索，也为后续的医学研究和临床实践开辟了新的道路，有望在未来帮助更多患者更好地应对术后可能出现的健康问题。
