编辑推荐：
为探究吸烟与肥胖及相关疾病的矛盾关系，研究人员分析两个队列，发现吸烟相关肠道菌群改变与肥胖等有关，为控烟提供依据。
在大众认知里，吸烟似乎和苗条身材有某种联系，不少人觉得吸烟能减肥，可现实却很 “打脸”，吸烟者往往面临更高的肥胖相关疾病风险，这就像一个充满矛盾的谜团。以往研究发现，一方面，吸烟好像能降低体重，可另一方面，它又和糖尿病、心血管疾病等肥胖相关疾病紧密相连，这个矛盾现象一直困扰着科学界。而且，肠道菌群在人体健康中扮演着重要角色，它和肥胖、疾病都有关系，可吸烟引起的肠道菌群变化对肥胖有啥影响，大家却知之甚少。为了解开这些谜团，来自浙江大学医学院附属儿童医院、浙江大学公共卫生学院等机构的研究人员展开了深入研究，相关成果发表在《BMC Medicine》上。
研究人员为了深入探究吸烟、肠道菌群、肥胖及相关疾病之间的复杂关系，采用了多种技术方法。他们从两个大型队列 ——WELL-China 队列（中国健康生活实验室队列）和兰溪队列获取数据，对男性参与者的肠道菌群进行 16S rRNA 测序，以此分析肠道菌群的构成和多样性。同时，通过构建吸烟相关微生物群指数（SMI），综合评估与吸烟相关的肠道细菌模式。还运用了逻辑回归、Cox 回归等多种统计分析方法，以及兄弟姐妹比较分析、中介分析等策略，全面深入地挖掘数据背后的联系。
研究结果主要从以下几个方面呈现：
- 吸烟与肠道菌群：研究发现，当前吸烟者和从不吸烟者的肠道微生物组成（β- 多样性）存在显著差异，但在微生物丰富度和均匀度（α- 多样性）上无明显差异。在两个队列中，共鉴定出 9 个与吸烟相关的肠道微生物属，这表明吸烟确实会改变肠道菌群的组成。
- 吸烟相关微生物属与肥胖：在这 9 个微生物属里，4 个（阿托波氏菌属、放线菌属、索杆菌属和泰泽菌属_4）在当前吸烟者中富集，它们与多种肥胖指标呈正相关，意味着会增加肥胖风险，还与中心性脂肪分布增加有关；另外 5 个属（瘤胃球菌科_UCG-013、孪生球菌属、未确定分类 、毛螺菌科_NK4A136 组 < Lachnospiraceae_NK4A136_group > 和嗜血杆菌属）在当前吸烟者中减少，与肥胖指标呈相反关联。
- SMI 与肥胖：通过对两个队列的荟萃分析，发现 SMI 与多种肥胖指标，如身体质量指数（BMI）、体脂百分比、腰围、腰臀比（WHR）、 android 脂肪百分比和 android-gynoid 脂肪比（AOI）呈显著正相关，与 gynoid 脂肪百分比呈负相关。在兄弟姐妹比较分析中，也得到了类似的结果，进一步证实了 SMI 与肥胖的关联。
- SMI 与肥胖相关疾病：SMI 与基线时的肥胖相关疾病，如糖尿病、血脂异常、代谢综合征和代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）显著正相关。而且，较高的基线 SMI 与后续发生肥胖相关疾病和所有癌症的风险增加有关。例如，与 SMI 最低三分位数的个体相比，最高三分位数的个体患糖尿病的风险增加了 1.97 倍（95% 置信区间：1.41 - 2.75），患主要不良心血管事件（MACE）的风险增加了 1.31 倍（95% 置信区间：1.01 - 1.71） 。
- SMI 的中介作用：中介分析表明，SMI 在吸烟与肥胖及相关疾病的关系中起着重要作用。调整 SMI 后，吸烟与总体肥胖（BMI、体脂百分比）的关联更加明显，而与中心性脂肪分布和肥胖相关疾病的关联则减弱，说明 SMI 在其中起到了复杂的调节作用。
研究结论和讨论部分意义重大。这项研究揭示了吸烟相关的肠道菌群改变与肥胖、中心性脂肪分布和肥胖相关疾病之间存在紧密联系。这一发现为解释吸烟者虽体重可能较低，但肥胖相关疾病风险高的矛盾现象提供了新视角，表明肠道菌群的改变或许是背后的关键因素。同时，也为公共卫生干预提供了新依据，比如可以针对这些与吸烟相关的肠道菌群进行干预，可能有助于降低吸烟人群的肥胖及相关疾病风险，为控烟行动提供了新的科学支撑。不过，研究也存在一些局限性，像可能存在残余混杂因素、部分低发生率疾病分析的统计效力不足、无法确定因果关系、吸烟状态依赖自我报告不够准确以及研究对象仅为中国男性等。但总体而言，该研究为后续进一步探索吸烟、肠道菌群和健康之间的关系指明了方向，推动了相关领域的研究进展，对改善公众健康具有重要意义。
