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为评估巴西 2000 - 2020 年婴儿死亡率趋势和空间分布，研究人员开展研究，发现多种死因变化趋势，对制定政策有重要意义。
在全球追求可持续发展目标（SDGs）的大背景下，降低婴儿死亡率成为关键任务。婴儿死亡率（Infant Mortality Rate，IMR）是衡量社会生活状况的重要健康指标。过去几十年，巴西在降低 IMR 方面虽取得一定成果，如 2000 年约为 29.0‰，2015 年降至 13.8‰，但与日本等发达国家相比，差距仍十分明显，且国内各地区差异巨大。像中西部的联邦区 2019 年 IMR 为 8.5‰，而北部的阿马帕州却高达 22.9‰。这些区域不平等与多种因素相关，如早产并发症、分娩问题、疫苗接种不足等。为深入了解巴西婴儿死亡率情况，来自巴西里约格兰德联邦大学公共卫生系和帕拉伊巴联邦大学护理系的研究人员 Tainara Lorena dos Santos Ferreira、Ketyllem Tayanne da Silva Costa 等人，开展了一项生态和回顾性研究，相关成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
研究人员采用了二次数据收集的方法，数据来源于巴西卫生信息系统（DATASUS）管理的死亡率信息系统（SIM）。研究的因变量是婴儿死亡率，即一岁以下儿童的死亡情况，自变量包括性别、肤色和出生体重。研究时间跨度为 2000 年至 2020 年，这一时间段数据完整、稳定，能为研究提供可靠依据。在数据分析阶段，研究人员运用了 Joinpoint 和 GeoDa 软件。Joinpoint 通过线性回归技术，基于时间序列中的连接点调整比率，分析死亡率随时间的变化趋势；GeoDa 则用于进行空间分析，探究婴儿死亡率在不同地区的分布特征。
研究结果表明，在 2000 - 2020 年期间，巴西婴儿死亡的主要原因按国际疾病分类（International Classification of Diseases，ICD）划分，依次为围产期疾病、先天性畸形、感染性和寄生虫病、呼吸道疾病以及外部原因。其中，多数死因呈现下降趋势，围产期疾病虽仍是儿童死亡的主要原因，但 2000 - 2020 年每 1000 例活产婴儿中死亡人数减少了 4.5 人，2003 - 2011 年下降尤为明显，年百分比变化（Annual Percent Change，APC）为 - 3.26。不过，先天性畸形、变形和染色体异常却呈逐渐上升趋势，2011 年后增长明显，2019 年达到约每 1000 例活产婴儿中有 3 人死亡，2000 - 2004 年增长趋势最为显著，APC 为 2.39。感染性和寄生虫病死亡率总体下降，但在 2018 - 2020 年有所回升；呼吸道疾病死亡率逐年下降，2020 年大幅下降，APC 为 - 19.30。外部原因导致的死亡率年际变化较大，2010 - 2013 年呈增长趋势，APC 为 2.97，2018 - 2020 年显著下降，APC 为 - 4.33。
进一步分析发现，在各类死因中，男性婴儿死亡率普遍高于女性；黑人、棕色人种儿童在围产期、感染性和呼吸道疾病方面死亡率较高，而白人儿童在染色体疾病和外部原因导致的死亡中占比较高。低出生体重与婴儿死亡率密切相关，近 30% 死于围产期疾病的儿童出生时体重极低，超过 42% 死于染色体疾病的儿童出生体重未达理想水平。在外部原因导致的死亡中，交通事故是一岁以下儿童的主要死因，数据显示其在 2011 年前呈上升趋势，之后有所下降，平均年百分比变化（Average Annual Percent Change，AAPC）为 - 6.76；其次是袭击，2010 - 2013 年有所增加，AAPC 为 17.49，近年来呈下降趋势，AAPC 为 - 6.15。
从空间分布来看，博阿维斯塔地区婴儿死亡率最高，每 100,000 名婴儿中死亡人数超过 3,795 人，此外，南部、东南部和中西部地区也存在一些死亡率较高的区域。
研究结论和讨论部分指出，监测婴儿死亡率有助于追踪受多种因素影响的变化情况，这些因素涉及健康、社会、经济等多个方面。巴西在降低婴儿死亡率方面取得了一定进展，这得益于公共卫生政策的推动，尤其是初级卫生保健覆盖的巩固和加强。但要进一步降低婴儿死亡率，还需跨部门协同合作，因为影响婴儿死亡率的健康决定因素复杂多样，仅靠卫生部门远远不够。同时，研究还存在一些局限性，如数据更新滞后，截止到 2020 年，可能影响对当前现实的分析；数据录入过程可能存在人为错误，且部分变量信息填写不完整。不过，该研究为巴西制定更有效的公共卫生政策提供了重要依据，强调了加强儿童健康咨询中的综合预防护理、预防外部原因导致死亡的重要性，如改善交通条件、预防暴力等措施，对降低巴西婴儿死亡率具有重要意义。
