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研究人员基于 GBD 2021 数据，分析全球、中、美、印呼吸道癌症负担，预测 2022 - 2050 年趋势，为防控提供依据。
在全球范围内，呼吸道癌症如同潜伏的 “健康杀手”，严重威胁着人们的生命健康。呼吸道癌症（Respiratory tract cancers），这个涵盖从鼻腔、咽、喉等上呼吸道，到气管、支气管和肺等下呼吸道的恶性肿瘤 “大家族”，其中气管、支气管和肺癌（Tracheal, bronchus, and lung cancer，TBL cancer）最为常见，发病率和死亡率极高；喉癌（larynx cancer）虽发病率相对较低，但因其影响重要生理功能，也给患者生活带来极大困扰。
以往研究虽对呼吸道癌症的风险机制有一定了解，但全球层面的差异仍未完全明晰。比如，美国等发达国家凭借早期筛查和先进的靶向治疗，显著提高了患者生存率；而中国和印度等中低收入国家，却因诊断延迟和治疗可及性不足，生存率较低。并且，各国人口结构、健康体系、疾病模式的不同，使得呼吸道癌症的防控面临诸多挑战。在这样的背景下，首都医科大学附属北京世纪坛医院等机构的研究人员开展了相关研究，旨在系统分析 1990 - 2021 年全球、中国、美国和印度呼吸道癌症的疾病负担差异，并预测 2022 - 2050 年的发展趋势，为优化防控策略提供科学依据。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
为开展此项研究，研究人员主要运用了以下关键技术方法：一是数据收集，从全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）2021 研究中获取呼吸道癌症的发病率、死亡率等数据；二是统计分析，运用 Joinpoint 回归模型分析疾病趋势变化、寻找转折点，采用年龄 - 时期 - 队列（Age - Period - Cohort，APC）分析评估年龄、时期和队列因素对疾病负担的影响，利用健康不平等分析（Health Inequality Analysis，HIA）评估不同人群健康状况差异，还借助贝叶斯年龄 - 时期 - 队列（Bayesian Age - Period - Cohort，BAPC）模型预测未来疾病负担。
研究结果如下：
- 全球负担：2021 年，中国呼吸道癌症死亡人数最多，达 83.4 万（95% CI：66.8 - 101.3），DALYs 为 1900 万（95% CI：1500 - 2400）；美国死亡人数 18 万（95% CI：16.5 - 19），DALYs 为 380 万（95% CI：350 - 390）；印度死亡人数 10.3 万（95% CI：8.6 - 11.9），DALYs 为 290 万（95% CI：240 - 330）。
- 亚型分布：1990 - 2021 年，全球喉癌死亡和 DALYs 占比下降，TBL cancer 占比上升。中国、美国和印度三国的亚型分布变化趋势各有不同，如中国喉癌占比下降，TBL cancer 占比上升；美国喉癌死亡占比下降，DALYs 占比略有上升；印度喉癌死亡占比上升，TBL cancer 占比下降。
- 趋势分析：全球喉癌的年龄标准化死亡率（Age - Standardized Rate of Deaths，ASR - Deaths）和年龄标准化伤残调整生命年（Age - Standardized Rate of Disability - Adjusted Life Years，ASR - DALYs）呈下降趋势；TBL cancer 的 ASR - Deaths 虽总体下降，但有波动上升阶段，ASR - DALYs 则稳步下降。不同国家趋势各异，中国喉癌负担下降，TBL cancer 负担上升；印度喉癌负担下降，TBL cancer 负担上升；美国喉癌和 TBL cancer 负担均显著下降。
- 年龄和性别分布：全球呼吸道癌症负担存在明显性别差异，男性高于女性。年龄方面，发病率和 DALYs 随年龄增长先升后降，60 - 74 岁年龄段负担较重。各国疾病负担年龄趋势相似，但峰值年龄和性别差异存在不同。
- APC 分析：APC 分析显示，喉癌和 TBL cancer 的年龄、时期和队列效应存在差异。如喉癌全球和中国的 DALYs - ASR 随年龄呈拱形分布；TBL cancer 的 ASR - Deaths 和 DALYs - ASR 随年龄变化趋势不同，且不同国家表现各异。
- 分解分析：1990 - 2021 年，全球呼吸道癌症死亡人数增加，主要归因于人口增长和老龄化；DALYs 增加主要由人口增长导致。不同国家影响因素不同，中国老龄化是主要因素，美国流行病学变化影响较大，印度人口增长是主因。
- 健康不平等分析：健康不平等分析表明，喉癌健康不平等状况改善，TBL cancer 在不同社会经济背景下分布差异扩大。高社会人口学指数（Socio - demographic index，SDI）地区呼吸道癌症负担较低，但印度负担因人口增长上升。
- 未来预测：基于 BAPC 模型预测，全球喉癌负担可能持续下降，TBL cancer 在中国女性中预计上升，在印度可能继续上升，美国 TBL cancer 负担变化趋势与中国相反。不同年龄组预测显示，喉癌和 TBL cancer 负担在不同国家和年龄组呈现不同变化趋势。
研究结论和讨论部分指出，呼吸道癌症疾病负担在全球各国差异显著。从 1990 - 2021 年，全球喉癌和 TBL cancer 的死亡和 DALYs 总体呈下降趋势，但各国情况不同。美国两种癌症负担下降明显；中国喉癌负担下降，TBL cancer 负担上升；印度 TBL cancer 负担上升，喉癌负担略有下降。性别差异方面，男性负担高于女性，且集中在 60 - 74 岁年龄段。未来，中国女性 TBL cancer 负担可能持续上升，需重点关注。
此项研究意义重大，为公共卫生政策制定提供了关键依据。提示各国应加强烟草控制，尤其是中国和印度等发展中国家；可借鉴美国的防控经验，如禁烟、早期检测等；针对不同性别和年龄组制定差异化筛查和预防策略；全球共同应对人口老龄化和社会经济不平等问题，改善医疗资源分配；加强环境保护，减少空气污染。通过这些措施，有望进一步降低全球呼吸道癌症负担，守护人们的健康。
