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为探究血清尿酸（SUA）与高血压的关系，研究人员开展相关研究，发现 SUA 是男性高血压独立风险因素，有重要意义。
高血压，这个 “沉默的杀手”，正悄无声息地威胁着人们的健康。它是心血管疾病的主要诱因，在我国，高血压的发病率一路攀升，从早期的数次全国抽样调查数据，到 2018 年中国国家心血管病中心发布的数据，都显示出其日益严峻的态势。治疗高血压的目的是降低心脑肾血管并发症及死亡风险，但我国高血压的规范治疗率较低，部分原因是民众知晓率不高。而血清尿酸（SUA）作为嘌呤代谢的终产物，其水平异常不仅与痛风相关，还被认为和肾功能障碍、心血管疾病有关。不过，SUA 水平是否为高血压的危险因素尚存争议，此前的研究多基于动物实验和流行病学调查，临床证据有限。为了给高血压的防治提供更有力的指导，苏州大学附属第一医院的研究人员开展了一项横断面研究，探究华东地区人群中 SUA 水平与高血压发病率之间的关系。该研究成果发表在《BMC Public Health》上。
研究人员从 2020 年 9 月至 2022 年 5 月在苏州大学附属第一医院体检的 55548 名患者中，经过层层筛选，最终纳入了 27075 人（14399 名男性和 12676 名女性）。他们依据 SUA 水平对参与者进行分组，考虑到男女 SUA 正常均值存在差异，分别计算了男性和女性 SUA 的四分位数（Q1 - Q4）节点。研究过程中，利用电子身高体重秤、电子血压计等设备测量参与者的各项身体指标，如身高、体重、脉搏、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等，同时采用生化分析仪测定尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）等生化指标。通过 SPSS 20.0 软件进行数据分析，运用多种统计方法评估 SUA 水平与高血压发病率的关联。
在基线特征方面，研究发现男性的 SUA 表达水平高于女性。高 SUA 水平的男性更年轻，且体重指数（BMI）、脉搏、SBP、DBP、肌酐、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）水平更高，高血压患病率也更高；高 SUA 水平的女性则 BMI、SBP、DBP、FBG、肌酐、LDL、TG、TC 水平更高，高血压和糖尿病患病率更高。
在 SUA 水平对高血压发病率的影响研究中，通过构建不同的模型进行分析。结果显示，在男性中，SUA 的四分位数在多个模型中都可作为高血压发病的独立危险因素。例如，在模型 3 中，Q4 的优势比（OR）为 1.17（95% 置信区间 [CI]：1.03，1.33），P = 0.0182。而在女性中，仅在未调整模型 1 中观察到 SUA 与高血压发病率有显著差异。总体人群中，SUA 水平升高与高血压发病风险增加相关。进一步分析发现，SUA 水平与高血压发病率之间存在剂量 - 反应关系，且在男性中呈现线性关系（P = 0.0131），女性中则无此关系。
基于 SUA 水平的高血压发病亚组分析表明，在男性中，按 BMI 和糖尿病状态分层后，SUA 水平与高血压的相关性存在显著差异。当 BMI≤25 kg/m2 时，SUA 的 Q4 组高血压发病风险显著增加；在糖尿病亚组分析中，有糖尿病的男性 SUA 的 Q4 组是高血压发病的独立危险因素，无糖尿病的男性 SUA 的 Q4 组也与高血压发病风险相关，且均呈现线性剂量 - 反应关系。而在女性中，各亚组分析均未发现 SUA 水平与高血压有显著关联。
在 SUA 水平对高舒张压（DBP）和高收缩压（SBP）发病率的影响方面，男性中 SUA 的 Q3 和 Q4 组在部分模型中与高 DBP 发病率显著相关；女性中仅 Q4 组在模型 1 中显著。总体人群中，SUA 水平与高 DBP 发病率强相关。在高 SBP 发病率方面，男性和女性在部分模型中 SUA 的某些分组与高 SBP 发病率存在显著相关性，总体人群中也是如此。
综合来看，该研究表明在调整其他潜在混杂风险因素后，SUA 水平是男性高血压发病的独立危险因素，且 SUA 水平与高 DBP 或 SBP 的发病率存在性别特异性差异。不过，该研究也存在局限性，由于是横断面研究设计，无法确定 SUA 升高与高血压之间的因果关系，且回顾性观察分析和 UA 测量可能存在不准确的情况。未来还需要前瞻性研究进一步明确 SUA 水平是否为长期高血压结局的独立预测指标，以及降低 SUA 水平能否减少不良血压事件的发生。但不可否认的是，这项研究为高血压的防治提供了重要的参考依据，有助于更深入地了解高血压的发病机制，为针对性的干预措施提供方向。
