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为探究膳食铜摄入对高血压患者心血管健康影响，研究人员分析 NHANES 数据，发现高摄入关联更低风险，有重要意义。
在健康领域，高血压与心血管疾病（CVD）的关联一直备受关注。高血压是 CVD 的主要风险因素，全球范围内，CVD 的负担持续攀升，严重影响公众健康。人们熟知宏量营养素对健康的影响，然而像铜这样的微量元素，虽然它在人体众多生理功能中扮演着关键角色，比如参与血管生成、心肌收缩以及抗氧化防御等，但它对心血管健康的影响却鲜为人知。此前研究存在样本量小、设计局限性等问题，对于铜的最佳摄入量以及其对心血管发病率和死亡率的直接影响，尤其是在高血压患者这类高危人群中的情况，仍有待进一步探索。
为了解开这些谜团，湖州师范学院第一附属医院等机构的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Public Health》杂志上。该研究利用美国国家健康和营养检查调查（NHANES）2001 - 2018 年的数据，深入分析了膳食铜摄入与高血压患者心血管疾病结局之间的关系。
研究人员采用了复杂且严谨的研究方法。数据来源于 NHANES 九个周期的调查，该调查采用多阶段概率抽样方法，能代表美国非机构化平民人口的健康和营养状况。膳食铜摄入量通过两次 24 小时膳食回忆访谈评估，之后与美国农业部食物成分数据库匹配以估算铜含量，最终取两次回忆的平均值。研究中的主要结局变量为心血管疾病和死亡率，同时收集了年龄、性别、种族、教育水平、体重指数（BMI）等可能影响研究结果的协变量。数据分析使用 R 软件，采用加权多元逻辑回归和 Cox 比例风险回归模型，并运用限制立方样条（RCS）模型探索潜在的非线性关系。
研究结果显示，高血压患者中，心血管疾病患者与非心血管疾病患者在多方面存在差异。心血管疾病患者平均年龄更大，膳食铜摄入量更低，BMI 更高，男性比例更高，且患糖尿病、其他心血管疾病的概率也更高。在膳食铜摄入与心血管疾病患病率的关系上，通过多变量逻辑回归分析发现，较高的膳食铜摄入量与心血管疾病患病率降低显著相关。以铜摄入量最低四分位数（Q1）为参照，在调整了多种混杂因素后，最高四分位数（Q4）的心血管疾病患病率仍明显更低。
在死亡率方面，研究表明高膳食铜摄入与全因死亡率和心血管疾病死亡率降低相关。从 Cox 比例风险回归模型结果来看，随着铜摄入量增加，全因死亡率和心血管疾病死亡率的风险均呈下降趋势。例如，在未调整模型中，与 Q1 相比，Q4 的全因死亡率风险降低明显，心血管疾病死亡率风险也显著降低。
RCS 分析揭示了膳食铜摄入与死亡率之间的非线性关系。当铜摄入量从低水平增加到约 2.85mg / 天时，全因死亡率和心血管疾病死亡率的对数风险急剧下降，表明适度铜摄入有显著保护作用；但超过这个量后，曲线趋于平稳，再增加摄入量可能不会带来更多益处，甚至在超过约 5mg / 天时，可能略微增加死亡风险。
亚组分析发现，不同性别、种族、教育水平和糖尿病状态的患者，从膳食铜摄入中获得的心血管保护效果存在差异。男性和女性都能从增加铜摄入中获益，但在某些方面存在不同；白人和墨西哥人等种族的心血管死亡率显著下降，而黑人未观察到明显变化；教育水平较高者、无糖尿病者以及糖尿病患者等，在心血管死亡率降低方面也各有特点。
研究结论表明，较高的膳食铜摄入与高血压患者心血管疾病发病率和死亡率降低相关，适度的铜摄入（约 2.85mg / 天）对心血管健康有益，过量则可能无额外益处。这一研究为膳食指南中纳入铜摄入建议提供了依据，对改善高血压患者心血管健康具有重要意义。然而，研究也存在局限性，如观察性设计无法确定因果关系、膳食铜摄入评估可能存在偏差、数据代表性有限等。未来研究需要采用前瞻性队列研究和随机对照试验等进一步验证，探索基因 - 营养素相互作用等，以更深入了解铜对心血管健康的影响，完善膳食建议和公共卫生指南。
