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为探究预防性升压对胃癌术后出血及循环系统影响，研究发现术前升压可降出血率且不影响循环。
胃癌，这一严重威胁人类健康的疾病，在外科治疗过程中，术后出血是一个极为棘手的问题。手术中血管受损、组织分离、血管结扎以及器官操作等都可能引发出血，术后出血还可能源于止血不充分、感染或者伤口裂开。出血的严重程度差异巨大，轻微的渗血可能只是让患者感到不适、延长住院时间并增加感染风险，而严重的出血则可能导致患者血流动力学不稳定、休克，甚至失去生命，还会干扰术后恢复，降低患者的康复质量。
在这样的背景下，潍坊人民医院的研究人员开展了一项极具意义的研究，旨在探究在胃癌手术结束前预防性升高血压，能否有效降低术后出血的发生率，同时评估这一临床干预措施是否会对患者术后循环系统的稳定性产生影响 。该研究成果发表在《BMC Surgery》杂志上。
为了开展此项研究，研究人员采用了回顾性分析的方法。他们从 2023 年 1 月至 2024 年 1 月在潍坊人民医院接受全麻下根治性胃癌切除术的患者中选取研究对象。纳入标准为术前经病理确诊为胃癌、接受根治性手术治疗且临床资料完整；排除患有凝血障碍、严重肾功能不全、重大心血管疾病以及对血管升压药过敏的患者，同时术中未使用局部肾上腺素控制出血的患者也被排除在外。
研究人员将符合条件的 499 名患者，通过倾向得分匹配（PSM），以 1:1 的比例分为实验组和对照组，每组各 157 人。实验组在手术结束前，以平均动脉压（MAP）为标准，通过麻醉师静脉注射去甲肾上腺素（剂量为 2 - 10 μg/kg?min，根据患者体重、基础血压及对药物的初始反应进行调整）使血压升高超过术中平均 MAP 的 20%，然后用 2000ml 注射用水冲洗腹腔，再检查手术腔 5 分钟以查看是否有活动性出血；对照组则不进行预防性升压，仅用 2000ml 注射用水冲洗腹腔并检查出血情况 。
研究人员主要关注的指标包括术后总出血发生率、早期出血发生率、延迟出血发生率，以及不同时间点（术后返回病房即刻、术后 48 小时）的收缩压、舒张压和心率；次要指标涉及围手术期结局（如吻合口瘘、肠梗阻、术后肺炎）、再次手术率、死亡率、联合器官切除情况以及术后住院时长。
研究结果显示，在患者一般特征方面，PSM 前，两组患者在年龄、BMI、吻合口瘘、TNM 分期和淋巴结清扫数量上存在显著差异；PSM 后，除糖尿病患者数量外，其他基线特征差异均不显著，这增强了研究结果的可靠性。
在手术及相关并发症方面，实验组术后总出血发生率（0% vs. 3.82%，P=0.013）和早期出血发生率（0% vs. 2.55%，P=0.044）显著低于对照组，但延迟出血发生率（0% vs. 1.23%，P=0.156）两组无显著差异。这表明手术结束前预防性升压可有效降低胃癌术后早期出血发生率，但对延迟出血发生率影响不明显。
在术后生命体征对比上，两组患者术前收缩压、舒张压和心率无显著差异，术后返回病房即刻和术后 48 小时，这些指标也无显著差异，说明手术结束前预防性升压不影响患者术后循环系统的稳定性。此外，两组在吻合口狭窄、肠梗阻、术后肺炎、再次手术、死亡率、术中输血、联合器官切除和术后住院时长等方面均无显著差异。
综合研究结论与讨论部分，胃癌手术结束前预防性升高血压并检查手术腔，能够提前发现潜在出血点，有效降低术后原发性出血的发生率，而且这一临床干预措施不会对围手术期循环系统的稳定性产生不良影响。不过，该研究也存在一定的局限性，如研究的回顾性可能导致选择和信息偏倚，样本量有限也可能影响结果的可靠性。未来的研究需要扩大样本量，并开展更严格的随机对照试验，以进一步验证这一策略的有效性和安全性。同时，对于延迟出血这一复杂问题，还需要深入探究其潜在机制，评估不同治疗策略对其的影响。
