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为比较原位新膀胱（ONB）、输尿管皮肤造口（UC）和回肠膀胱（IC）三种尿流改道术式对患者生活质量的影响，研究人员开展相关研究，发现 ONB 组情感功能得分更高，UC 组疲劳感更强，为手术选择提供参考。
在泌尿系统疾病的治疗领域，膀胱癌是一个不容忽视的 “健康杀手”。对于那些局部肌肉浸润性和高危非肌肉浸润性膀胱癌患者来说，根治性膀胱切除术（Radical Cystectomy，RC）联合尿流改道（Urinary Diversion，UD）是目前的 “金标准” 治疗方案。然而，在尿流改道的具体术式选择上，却如同站在一个充满迷雾的十字路口，医生和患者常常感到困惑。究竟是选择原位新膀胱（Orthotopic Neobladder，ONB）、输尿管皮肤造口（Ureterocutaneostomy，UC），还是回肠膀胱（Ileal Conduit，IC）呢？不同的选择不仅关乎手术的操作难度、术后恢复情况，更与患者术后的生活质量紧密相连。比如，有的患者担心术后身体外观的改变，有的患者则忧虑日常活动是否会受到限制。在这样的背景下，来自土耳其的研究人员决心拨开这层迷雾，开展了一项极具意义的研究，相关成果发表在《BMC Urology》杂志上。
研究人员在土耳其的卫生科学大学阿达纳市教学研究医院，进行了一项单中心横断面研究。他们从 2018 年 2 月至 2024 年 1 月接受 RC 和 UD 手术的患者记录中收集数据，通过面对面和电话的方式，对患者进行生活质量调查。为了确保研究结果的可靠性，他们严格筛选了患者，排除了术后三个月内非癌症原因死亡、无随访数据、局部复发或转移以及患有其他肿瘤疾病的患者。同时，针对不同的尿流改道术式，他们也明确了各自的手术操作细节。
研究人员运用了多种统计学方法对收集到的数据进行分析。在数据处理过程中，他们根据数据类型的不同，分别采用了合适的统计方法，如卡方检验、皮尔逊卡方检验、费舍尔精确检验等，来比较不同组之间的差异。通过这些严谨的统计分析，他们得出了一系列有价值的结论。
研究结果
- 人口统计学和围手术期数据：研究人员对 139 名患者的人口统计学和围手术期数据进行比较后发现，三组患者在平均年龄、性别分布、BMI（Body Mass Index，身体质量指数）和血红蛋白变化方面相似。然而，在手术时间、住院时间、引流管拔除时间和随访时间上，三组却存在明显差异。UC 组的手术时间最短，ONB 组最长；UC 组的住院时间、引流管拔除时间和随访时间也均最短，而 IC 组和 ONB 组之间在这些方面没有显著差异。
- 肾功能变化：在对 92 名完成生活质量调查的患者进行肾功能评估时，研究人员发现，UC 组和 ONB 组术前和术后的肌酐值没有显著差异，而 IC 组术后肌酐值有统计学意义的增加。这表明不同的尿流改道术式对肾功能的影响有所不同，可能与各自的尿液引流方式和膀胱功能特点有关。
- 生活质量评分：通过使用 SF-36 和 Barthel 指数问卷对患者生活质量进行评估，研究人员发现，在生活质量的总体和子量表评分中，三组在情感功能和疲劳方面存在统计学显著差异。ONB 组的情感功能得分较高，这可能得益于其较好的控尿能力和改善的身体形象，使患者在社交等方面更加自信；而 UC 组的疲劳得分较高，这或许与患者身体虚弱、合并症较多以及夜间尿袋相关的技术问题导致睡眠质量差有关。
研究结论与讨论
综合研究结果，虽然三种尿流改道术式在生活质量的多个方面没有显著差异，但 ONB 更适合年轻、健康且对身体形象有期望的患者，因为它在情感功能方面具有优势；而 UC 则更适合高危老年患者，其手术时间短、恢复相对较快的特点，能在一定程度上减少手术风险。尽管尿流改道方式的选择需要综合考虑个体因素和医生经验，但生活质量问卷和患者咨询至关重要。医生应与患者详细讨论手术的优缺点，让患者充分了解不同术式可能带来的影响，从而做出更符合自身需求的选择。
这项研究为膀胱癌根治术后尿流改道术式的选择提供了重要的参考依据，有助于医生在临床实践中更加科学、合理地为患者制定治疗方案，提高患者的生活质量。同时，也为后续相关研究奠定了基础，期待未来能有更多的研究进一步深入探索，为膀胱癌患者带来更好的治疗体验和生活质量的提升。
