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研究人员针对膀胱鳞状细胞癌（SCC）致自发性膀胱破裂开展研究，发现其死亡率高，需提高警惕与及时干预。
在人体泌尿系统的 “神秘城堡”—— 膀胱中，偶尔会出现一些令人棘手的状况。膀胱破裂本就少见，而由膀胱恶性肿瘤引发的自发性膀胱破裂更是罕见，其诊断困难，预后较差，死亡率高。在众多膀胱恶性肿瘤中，鳞状细胞癌（SCC）又是一种侵袭性强、对化疗耐药的 “顽固分子”。这种复杂的病情组合，让医生们在诊断和治疗时面临巨大挑战。为了深入了解这一病症，来自摩洛哥 Centre Hospitalier Ibn Sina 和 Mohammed V University 的研究人员 Reda Tariqi、Hamza El Abidi 等人，对膀胱鳞状细胞癌导致的自发性膀胱破裂展开了研究，相关成果发表在《African Journal of Urology》杂志上。
研究人员采用的主要关键技术方法包括：通过腹部 - 盆腔 CT 和膀胱扫描，观察膀胱的形态、破裂情况及周围组织的变化；对手术切除的组织进行组织病理学检查，以确定肿瘤的类型、分期等特征；利用免疫组织化学分析，检测相关抗体，判断肿瘤细胞的成分。
研究结果如下：
- 病例呈现：一位 69 岁有子宫次全切除术病史的女性，因急性腹痛和反复血尿就医。初步检查发现其有急性外科急腹症体征和膀胱膨胀，尿液中有血凝块。腹部 - 盆腔 CT 和膀胱扫描显示膀胱腹膜下破裂，伴有大量积液。实验室检查显示 C 反应蛋白（CRP）升高、肌酐升高和贫血。手术中发现膀胱前后壁完全坏死，有肿瘤外观和多个穿孔，最终进行了膀胱切除术和尿流改道术。组织病理学检查证实为浸润性角化鳞状细胞癌（pT2 期），伴有血管栓塞和神经周围侵犯，免疫组化分析显示无尿路上皮成分。但患者术后病情恶化，4 个月后因肺转移和肺栓塞死亡。
- 讨论：膀胱破裂通常与创伤、手术或器械操作有关，自发性膀胱破裂病因多样，膀胱癌导致的自发性膀胱破裂极为罕见且预后差。在自发性膀胱破裂病例中，由恶性肿瘤引起的约占 10%，SCC 是常见的组织学亚型之一。膀胱破裂的症状通常为腹痛和腹膜炎，膀胱癌常表现为无痛性肉眼血尿和泌尿系统症状，血尿在预测膀胱穿孔伴急性腹膜炎方面有重要意义。SCC 在膀胱破裂病例中占比较高，因其侵袭性强。与非癌性自发性膀胱破裂相比，癌症相关的膀胱破裂死亡率更高，患者术后 4 个月死亡也印证了这一点。因此，对于 SCC 导致的膀胱破裂，及时的手术干预、系统治疗和姑息治疗至关重要。
研究结论和讨论部分指出，与鳞状细胞癌相关的自发性腹膜内膀胱破裂虽罕见，但由于诊断延迟和膀胱癌预后不良，死亡率很高。该病例强调了这种疾病的侵袭性、诊断面临的挑战，以及及时恰当干预的重要性。这一研究成果为临床医生敲响了警钟，提醒他们在面对类似症状的患者时，尤其是伴有血尿和泌尿系统症状的患者，要提高临床怀疑，以便更及时准确地诊断和治疗，改善患者的预后。
