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研究人员探究维生素 A 和钙在 NAFLD 患者中的作用，发现其与疾病相关，为诊疗提供新思路。
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），这个名字听起来或许有些陌生，但它却在全球范围内悄然成为危害人们肝脏健康的一大 “隐形杀手”。如今，随着生活方式的改变和肥胖人群的增多，NAFLD 的发病率不断攀升。它不仅仅是肝脏里堆积了过多脂肪那么简单，严重时可能发展为肝硬化、肝细胞癌等严重疾病，甚至需要进行肝脏移植。然而，目前针对 NAFLD 并没有特别有效的治疗方法，这就像在黑暗中摸索，找不到明确的方向。为了更深入地了解这种疾病，众多科研人员都在不断努力，其中维生素 A 和钙与 NAFLD 之间的关系，成为了一个备受关注的研究方向。
来自埃及索哈杰大学（Sohag University）的研究人员开展了一项研究，试图揭开维生素 A 和钙在 NAFLD 发生发展过程中的神秘面纱。该研究成果发表在《Beni-Suef University Journal of Basic and Applied Sciences》上。
研究人员采用了多种关键技术方法来开展研究。他们招募了 110 名 18 - 70 岁的参与者，通过简单随机抽样的方式选取研究对象。首先进行临床检查，详细询问病史并进行全面的身体评估。接着进行人体测量学测量，包括测量腰围、身高和体重，从而计算出体重指数（BMI）。同时采集血液样本，进行多项实验室检测，如血常规、肝功能、血脂、血糖以及血清钙和维生素 A 的检测。还运用了腹部超声和 Fibroscan 检查，以此评估肝脏的脂肪含量、大小以及纤维化和脂肪变性的程度。
下面来看看具体的研究结果：
- 患者基本信息及分组：研究对象被分为 NAFLD 组（70 人）和对照组（40 人）。NAFLD 组患者在年龄、舒张压（DBP）和 BMI 方面，显著高于对照组。而且，对照组中没有糖尿病患者，而 NAFLD 组中有 17 名（24.3%）糖尿病患者。
- 实验室指标差异：在实验室检测结果中，NAFLD 组血清肌酐、肝酶（丙氨酸转氨酶 ALT、天冬氨酸转氨酶 AST）、总胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（FBS）和血清钙的平均水平，均显著高于对照组；而血清白蛋白、国际标准化比值（INR）和维生素 A 的平均水平则显著低于对照组。
- 肝脏相关指标评估：通过腹部超声检查发现，NAFLD 组肝脏亮度分级为 I 级的占 44.3%，II 级的占 42.9%，III 级的占 12.9%。Fibroscan 检查结果显示，该组脂肪变性程度为 S1 的占 37.3%，S2 的占 19%，S3 的占 7.3%；纤维化程度为 F1 的占 30%，F2 的占 17.3%，F3 的占 16.4%。
- 维生素 A、钙与疾病程度的关系：进一步分析发现，不同纤维化程度之间，维生素 A 和钙的水平差异并不显著。但在脂肪变性方面，S3 级患者血清维生素 A 的平均水平，显著低于其他程度的患者，而钙水平在不同脂肪变性程度之间差异不明显。
- 相关性分析：在 NAFLD 组中，凝血酶原浓度与维生素 A 呈显著负相关，INR、空腹血糖水平与维生素 A 呈显著正相关。在对照组中，年龄、凝血酶原浓度、空腹血糖与钙呈显著正相关，甘油三酯与钙呈显著负相关；而在 NAFLD 组中，钙与临床和生化数据之间没有明显关系。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，NAFLD 患者的肝脂肪变性程度，可能与血清视黄醇（维生素 A 的一种形式）水平有关，血清视黄醇水平越低，脂肪变性可能越严重。然而，肝脏纤维化程度与血清视黄醇水平似乎没有明显关联。同时，虽然 NAFLD 患者的血清钙水平高于对照组，但血清钙与脂肪变性或纤维化的严重程度均无明显相关性。这一研究为 NAFLD 的诊疗提供了新的思路，未来或许可以将血清维生素 A 水平作为诊断肝脂肪变性的一个非侵入性指标。不过，该研究也存在一定的局限性，比如没有进行肝活检，而是采用了瞬时弹性成像和超声检查来诊断 NAFLD；没有检测甲状旁腺激素（PTH）水平、维生素 D 以及未测量最活跃的离子钙等。
总体而言，这项研究为我们理解维生素 A 和钙在 NAFLD 中的作用，提供了重要的依据，也为后续更深入的研究指明了方向，有望推动 NAFLD 诊疗领域的进一步发展。
