编辑推荐：
为了解骨关节炎（OA）趋势和影响因素，研究人员分析 GBD 2021 数据，发现其负担上升且存在差异，对防治有重要意义。
骨关节炎（Osteoarthritis，OA），这个 “关节的小恶魔”，正悄无声息地给全球健康带来沉重负担。想象一下，无数人因它而关节疼痛、活动受限，生活质量大打折扣。目前，OA 的治疗主要是缓解症状，难以根治，而且以往的研究大多局限于特定地区、时段或亚型，无法全面展现其全球负担及影响因素。为了填补这些空白，来自福州长乐区人民医院骨科、福建医科大学附属协和医院等单位的研究人员，开展了一项针对 1990 - 2021 年全球骨关节炎负担和不平等性的研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员运用了多种关键技术方法。数据来源方面，整合了全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）2021 研究的丰富数据，这些数据涵盖 204 个国家和地区，对 371 种疾病、损伤和障碍进行评估。分析方法上，使用 Joinpoint 回归模型评估 OA 负担的时间相关模式；借助年龄 - 时期 - 队列（Age - Period - Cohort，APC）模型剖析 OA 的流行病学趋势；开展分解分析明确人口老龄化、增长和流行病学变化对 OA 负担的贡献；通过计算归因分数评估高 BMI 对 OA 负担的影响；运用不平等分析指标衡量各国 OA 负担的社会经济差异。
下面来看看具体的研究结果。
- 全球 OA 总体趋势：1990 - 2021 年，全球 OA 发病率从 2090 万例飙升至 4663 万例，残疾调整生命年（Years Lived with Disability，YLDs）从 892 万增加到 2130 万。年龄标准化发病率（Age - Standardized Incidence Rates，ASIR）和年龄标准化残疾调整生命年率（Age - Standardized Years Lived with Disability Rates，ASYR）呈上升趋势，高社会人口学指数（Socio - Demographic Index，SDI）国家的这两个指标最高。不同 SDI 五分位数地区的变化趋势有所不同，低 - 中 SDI 五分位数地区的 ASIR 和 ASYR 增长幅度最大。性别差异上，女性的 ASIR 和 ASYR 始终高于男性，不过近年来全球女性的 ASIR 趋于稳定，部分高 SDI 国家女性的相关指标有所下降。在地区排名上，亚洲部分地区的 ASIR 和 ASYR 增长最快，韩国、新加坡等国家的相关指标排名靠前，丹麦则是唯一呈现下降趋势的国家。此外，2021 年膝关节 OA 在发病率和 YLDs 中占比最大，不同地区各亚型 OA 的 ASIR 存在显著差异。
- APC 模型分析结果：OA 发病率的局部漂移为正，年龄效应呈倒 U 形，女性发病率高于男性，且随 SDI 升高差异增大。时期效应显示全球及各 SDI 五分位数地区发病率上升，性别差异先增后减。出生队列效应表明 OA 发病风险上升，女性高于男性。YLDs 的相关效应模式与发病率类似，但中 SDI 女性的 YLDs 年度变化无明显峰值。
- 分解分析结果：全球范围内，人口增长和老龄化是 OA 发病率上升的重要因素，不同 SDI 五分位数地区两者的贡献有所不同。膝关节和手部 OA 的流行病学变化对 OA 发病率变化贡献最大，在不同 SDI 五分位数地区，两者的主导作用也有所差异。
- 高 BMI 导致的 OA 负担：1990 - 2021 年，全球因高 BMI 导致的 OA 的 YLDs 比例上升，高 SDI 五分位数地区的人群归因分数（Population Attributable Fraction，PAF）最高，低 - 中 SDI 五分位数地区的 PAF 增长幅度最大。
- 跨国不平等分析结果：OA 负担在不同 SDI 国家存在显著差异，高 SDI 国家的发病率和 YLDs 更高，不平等斜率指数（Slope Index of Inequality，SII）上升，但集中指数（Concentration Index，CI）变化较小。
研究结论和讨论部分指出，全球 OA 发病率和 YLDs 显著上升，高 SDI 国家负担最重，性别差异明显，女性负担更重。膝关节和手部 OA 是流行病学变化的主要因素，人口增长、老龄化和高 BMI 是 OA 负担增加的重要驱动因素，且高 SDI 国家的不平等现象更为突出。丹麦的 OA 负担下降，得益于其相关有效项目。这些发现强调了针对不同 SDI 地区制定特定策略的重要性，如低 SDI 地区控制人口、高 SDI 地区关注老年健康、工业化地区重视职业健康和体重管理等。同时，要重视高 BMI 这一可改变风险因素，加强早期检测和干预，促进全球健康公平，减轻 OA 负担。这项研究为全球骨关节炎的防治提供了全面而关键的依据，对制定科学有效的防治策略具有重要意义。
