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为探究炎症性关节炎（IA）年轻患者肌肉减少症患病率及相关因素，研究发现其患病率高，且与 BMI、BMD 等相关，对临床干预意义重大。
在医学研究领域，肌肉减少症（Sarcopenia）原本被认为主要与老年人的肌肉自然衰退相关，然而近年来的研究却发现，它与多种疾病有着千丝万缕的联系，尤其是风湿性疾病。在风湿性疾病患者中，肌肉减少症的出现频率究竟如何，又是什么因素在背后 “推波助澜” 呢？过往的研究可谓是 “众说纷纭”，不同的诊断方法得出的数据相互矛盾，使得这个问题变得更加扑朔迷离。更让人头疼的是，目前针对肌肉减少症，在研究和临床实践方面都缺乏统一的标准，特别是在年轻人群体中的研究更是少之又少。在这样的背景下，来自乌克兰博戈莫列茨国立医科大学内科第二系和亚历山大临床医院风湿病科的研究人员 Myroslava Kulyk 和 Marta Dzhus，决定深入探究这一难题，他们的研究成果发表在了《Scientific Reports》上。
研究人员为了开展这项研究，首先精心挑选了符合条件的患者。从 2020 年 11 月到 2022 年 12 月，他们在遵循赫尔辛基宣言的前提下，随机招募了 138 名患有炎症性关节炎（IA）的年轻患者，这些患者年龄在 18 到 44 岁之间，涵盖了多种类型的 IA，如幼年特发性关节炎（JIA）、脊柱关节炎（SpA）和类风湿关节炎（RA） 。在研究过程中，他们运用了多种关键技术方法。其中，通过双能 X 线吸收法（DXA）来精准测定患者的身体成分，从而得出骨骼肌质量指数（SMI）等重要指标；使用握力计（Jamar）测定肌肉力量，并且为了保证数据的准确性，每个测试都进行了三次，取平均值进行后续分析；还通过标准化评分系统评估疾病活动度，利用健康评估问卷（HAQ）评估患者的残疾程度；最后运用统计学方法，如逻辑回归分析等，来探究肌肉减少症与各种因素之间的关联。
下面来看看具体的研究结果。在临床特征方面，138 名患者的中位年龄为 28.5 岁，女性占 55%，男性占 45%。不同疾病组在年龄、性别、体重、BMI、疾病发病时间、诊断前时间、疾病持续时间等方面都存在显著差异。例如，JIA 患者使用糖皮质激素（GC）的频率更高、时间更长。
在肌肉减少症的患病率上，整个患者队列中，可能的肌肉减少症、肌肉减少症和严重肌肉减少症的患病率分别为 55%、47% 和 22%。不同疾病组之间的差异也十分明显，JIA 患者中肌肉减少症的患病率为 57%，SpA 患者为 29%，RA 患者为 59%。
进一步分析肌肉减少症的组成部分发现，SpA 患者在握力、总瘦体重、瘦体重指数（LMI）等多个参数上表现最佳，RA 患者则最低，但在步态速度和脂肪质量指数（FMI）方面，各组之间没有显著差异。
对比肌肉减少症患者和非肌肉减少症患者，肌肉减少症患者的 BMI 和 25 - 羟维生素 D [25 (OH) D] 水平更低，红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）水平更高，骨密度（BMD）更低，残疾程度更高。
在探究与肌肉减少症相关的因素时，单变量分析显示，女性、疾病发病更早、ESR 更高、BMD 更低、残疾程度更高以及关节外周受累（如压痛关节数（TJC）和肿胀关节数（SJC）>3）的患者，肌肉减少症的发生频率更高。不同的抗风湿药物（DMARDs）治疗也与肌肉减少症的患病率显著相关，甲氨蝶呤会增加患病风险，而生物制剂（bDMARDs）单药治疗则能降低风险。多变量分析最终确定了 BMI、股骨颈 BMD、25 (OH) D 和残疾程度是肌肉减少症的独立危险因素，并得出了相应的预测公式。
综合研究结论和讨论部分来看，该研究首次对三种不同 IA 的年轻患者中肌肉减少症的患病率进行了全面分析，并找出了相关危险因素。研究表明，IA 年轻患者中肌肉减少症的患病率较高，这一结果与以往针对不同年龄段和不同研究方法的结果有所不同。同时，研究还揭示了肌肉与骨骼之间存在着密切的相互作用，低股骨颈 BMD 是肌肉减少症的重要预测指标。此外，该研究还发现，不同的治疗药物对肌肉减少症的影响各异，虽然不能确定因果关系，但为后续研究指明了方向。
这项研究有着重要的意义，它强调了早期识别 IA 年轻患者肌肉减少症风险因素的重要性，为临床医生制定个性化的治疗方案提供了依据。通过优化维生素 D 水平、改善骨骼健康等措施，有望减缓肌肉减少症的进展，提高患者的生活质量。不过，研究也存在一些局限性，如未控制所有潜在的混杂因素、样本量较小等。但总体而言，该研究为后续深入探究肌肉减少症与炎症性关节炎之间的关系奠定了坚实的基础，也为改善患者的健康状况提供了新的思路和方向。
