肥胖与体重过轻对乳腺癌的影响：探究 BMI 与病情及生存的关联

为探究 BMI 与乳腺癌（BC）诊断分期和特定生存率（BCSS）关系，研究发现肥胖 1 - 2 级和体重过轻患者各有不同影响。

　　目的：已知体重过轻女性和肥胖（身体质量指数 BMI≥30kg/m²）女性被诊断患有乳腺癌（BC）后预后较差。但 BMI 对 BC 诊断时的分期和 BC 特异性生存率（BCSS）的影响尚不明确。旨在更好地了解 BMI 与 BC 诊断分期和 BCSS 之间的关系。
方法：从加利福尼亚癌症登记处确定 2014 年至 2019 年间被诊断患有 BC 且年龄≥15 岁的女性。诊断时的 BMI 分为体重过轻（<18.5kg/m²）、正常体重（18.5 - 24.9kg/m²）、超重（25 - 29.9kg/m²）、1 - 2 级肥胖（30 - 39.9kg/m²）和 3 级肥胖（≥40kg/m²）。BC 晚期诊断定义为美国癌症联合委员会 3 期和 4 期。进行多变量逻辑回归以比较与晚期相关的社会人口学和临床因素。多变量 Cox 比例风险回归模型评估 BMI 与 BCSS 的关联。
结果：在 159,248 名患者中，2.2% 为体重过轻，34.6% 为正常体重，30.5% 为超重，26.7% 为 1 - 2 级肥胖，6.0% 为 3 级肥胖。与正常体重相比，体重过轻 [风险比（HR）1.54，95% 置信区间（CI）1.51 - 1.57]、1 - 2 级肥胖 [HR 1.06，1.05 - 1.07] 和 3 级肥胖 [HR 1.14，1.12 - 1.16] 的患者更有可能被诊断为晚期 BC。在按年龄分层的模型中，≥40 岁的体重过轻患者 BCSS 较差，而≥51 岁的 1 - 2 级肥胖患者 BCSS 较好。
结论：1 - 2 级肥胖患者更有可能被诊断为晚期，但 BCSS 有所改善，这支持了 BC 中的 “肥胖悖论”，表明需要其他措施来更好地评估患者的身体成分、脂肪分布和代谢健康。体重过轻的患者生存率较差，这表明这一高风险群体可能受益于对可能的肌肉减少症和营养不良的评估和治疗。