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为探究肾移植患者患膀胱癌风险，研究人员分析病例，发现需积极筛查，FDG-PET/CT 有助于分期。
在人体复杂的健康体系中，病毒感染与癌症发生之间的关系一直是医学领域的研究热点。BK 病毒（BKV）、JC 病毒以及猿猴病毒 40（SV40）同属多瘤病毒家族，它们在基因组上有着较高的相似性。其中，BKV 重新激活被认为与免疫抑制状态下肾移植患者患高级别膀胱癌的风险相关，然而相关研究仍存在诸多未知。例如，如何更精准地在早期发现这类癌症风险，以及怎样选择更有效的检测手段来准确评估病情，这些问题都亟待解决。
为了深入了解这些问题，日本大分大学（Oita University）的研究人员开展了一项关于肾移植患者与膀胱癌关系的研究。该研究成果发表在《Renal Replacement Therapy》杂志上。这项研究意义重大，它能够帮助医生更好地认识肾移植患者患膀胱癌的风险因素，进而采取更有效的预防和治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
研究人员主要采用了尿液细胞学检查、膀胱镜检查、对比增强计算机断层扫描（CECT）以及 18F - 氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描 - 计算机断层扫描（FDG-PET/CT）等技术方法。通过对肾移植患者进行尿液细胞学检查，观察是否存在诱饵细胞（DC）；利用膀胱镜直接观察膀胱内情况，判断是否有肿瘤；CECT 和 FDG-PET/CT 则用于检测肿瘤的转移情况。研究样本来自一位 74 岁的女性肾移植患者，她在 17 年前接受了肾移植手术。
研究结果如下：
- 病例情况：患者在 71 岁后，尿液细胞学检查大约每年检测到一次诱饵细胞，但无肉眼血尿或尿路异常，移植肾功能稳定。然而在 73 岁时，尿液细胞学检查怀疑有恶性细胞，膀胱镜检查发现膀胱肿瘤。经尿道膀胱肿瘤切除术的病理结果显示，患者患有高级别肌肉浸润性膀胱癌伴微乳头变异，且病变中有 SV40 染色阳性细胞。之后进行了根治性膀胱切除术，最终病理显示为浸润性高级别尿路上皮癌 pT3aN0M0，输尿管切缘阳性。
- 转移检测差异：术后 CECT 显示盆腔局部复发，而 FDG-PET/CT 检测出 CECT 未发现的腹膜播散。这表明 FDG-PET/CT 在检测癌症转移方面比 CECT 更具优势，能够发现一些隐匿的转移病灶。
- 化疗及患者预后：患者接受了吉西他滨 - 顺铂（GC）全身化疗，然而在第四次化疗后，虽然 FDG-PET/CT 显示直肠的 FDG 摄取减少，但患者因直肠刺激、顽固性腹泻和吸入性肺炎等情况，身体状况恶化，最终在确诊膀胱癌 6 个月后死于尿路上皮癌。
研究结论和讨论部分指出，积极筛查肾移植患者尿液中的诱饵细胞至关重要，即使没有血尿，也可能存在与 BKV 相关的高级别膀胱癌风险。对于肾移植患者而言，一旦发现诱饵细胞或 SV40 染色阳性细胞，应高度怀疑 BKV 重新激活。从预防癌症发生和早期发现癌症的角度出发，需要尽早进行干预，主要措施包括减少免疫抑制药物的剂量以及进行膀胱镜检查。同时，FDG-PET/CT 在肾移植患者高级别尿路上皮癌的准确分期和治疗策略制定方面具有重要作用，它不受肾功能的限制，能够检测出如腹膜癌转移等其他检查手段难以发现的病变，有助于医生更全面地了解癌症的病理生理过程，为制定个性化的治疗方案提供依据。
总的来说，这项研究为肾移植患者膀胱癌的防治提供了重要的参考，强调了早期筛查和精准检测的重要性，为后续相关研究和临床实践指明了方向，有望推动该领域在诊断和治疗方面取得进一步的进展。
