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研究人员分析数据，探究护理过渡准备度（CTM-15 评分）与急性护理使用关系，发现二者或有关联，意义重大。
在人口老龄化加剧的当下，老年人的健康照护问题愈发凸显。对于那些从熟练护理机构（SNF）出院回家的老人而言，护理过渡阶段充满挑战。他们往往面临着复杂的健康状况，既有近期的急性疾病或损伤，如髋部骨折、肺部感染，又伴有诸如心力衰竭、阿尔茨海默病等难以治愈的慢性疾病。同时，在医院和 SNF 接受护理的过程中，他们会感到疲惫，行动和功能受限，日常生活高度依赖护理人员。而在出院前的 “出院计划” 或 “过渡护理” 环节，患者和护理人员需要明确安全需求，学习管理药物、监测疾病复发症状以及与门诊和社区合作伙伴协调护理等技能，但实际情况是，患者和护理人员常觉得准备不足，缺乏足够信息和支持，这使得他们在出院后的护理过程中困难重重。并且，SNF 患者出院后 30 天内，约 22% 的患者会再次入院，这一现状迫切需要改善。
在此背景下，来自美国北卡罗来纳大学等机构的研究人员开展了相关研究。该研究成果发表在《BMC Geriatrics 》杂志上。其研究目的主要有两个，一是描述患者或护理人员报告的护理过渡准备度与 SNF 出院后 30 天内急性护理使用之间的关系；二是探究患者、Charlson 指数、种族和社会决定因素等如何影响这一关系。
研究人员采用了二次数据分析的方法。数据来源于 ConnectHome 过渡护理干预的集群随机试验，样本选取了位于美国北卡罗来纳州 6 家 SNF 中的 249 对患者和护理人员，这些患者均有从 SNF 转回家中后 30 天内的急性护理使用数据（即急诊科就诊或再次住院情况）。研究人员用护理过渡测量量表 15 项版（CTM-15）来衡量护理过渡准备度，这是一个 15 项的李克特量表，得分范围为 0 - 100 分，分数越高表示准备度越好。急性护理使用则是通过 SNF 患者或护理人员自我报告，统计出院后 30 天内急诊科和医院的就诊天数134。
在研究结果方面，研究对象的基本情况为：患者平均年龄 76.4 岁，63.8% 为女性，73.6% 为白人；护理人员中 73.6% 为女性，42.3% 为成年子女。CTM-15 平均得分为 72.9 分，SNF 出院后 30 天内急性护理使用的平均天数为 0.62 天。进一步分析发现，在总体研究样本中，CTM-15 评分每增加 10 分，急性护理使用天数预计减少 20%，但该结果未达到统计学显著性（IRR = 0.80；95% CI：0.60，1.05）。不过在亚组分析中，有一些值得关注的发现：男性患者的 CTM-15 评分每增加 10 分，急性护理使用天数减少 33%（IRR = 0.67；95% CI：0.44，0.99）；白人患者 CTM-15 评分增加 10 分，急性护理使用天数减少 25%（IRR = 0.75；95% CI：0.55，1.02）；低地区贫困指数（ADI）得分（下四分位数，ADI = 54）的患者，CTM-15 评分增加 10 分，急性护理使用减少 31%（IRR = 0.69；95% CI：0.47，1.01）；高 Charlson 总评分（上四分位数 9 分）的患者，CTM-15 评分增加 10 分，急性护理使用减少 22%（IRR = 0.78；95% CI：0.61，1.02）25。
在研究结论与讨论部分，此次研究表明，护理过渡准备度与减少急性护理使用有关，这显示出 CTM-15 在衡量 SNF 出院计划和过渡护理质量方面具有潜在价值。然而，研究也存在一些局限性。一方面，研究是在 COVID-19 大流行期间进行的，疫情对 SNF 的护理和患者出院后的结果产生了影响，可能导致研究结果存在偏差。另一方面，研究样本量相对较小，且来自美国一个州的 6 家 SNF，可能无法代表所有情况，并且没有考虑文化背景、健康信念、经济资源等因素的影响，也未探讨社会人口因素的交叉性。但总体而言，该研究为后续进一步研究提供了方向，未来需要在更大样本中对 CTM-15 进行评估，优化出院计划和护理过渡准备度，尤其是关注脆弱患者亚组，以减少 SNF 出院后的急性护理使用，为改善老年人的健康照护提供了重要依据。
