经济制裁对伊朗癌症患者医疗的影响：一项定性研究成果解析

　　

研究背景：经济制裁下伊朗癌症患者的困境

在当今国际关系中，经济制裁常被当作实现外交政策目标的手段。然而，这种制裁往往给普通民众带来沉重打击，尤其是在医疗领域。伊朗近几十年来因政治和安全问题，遭受了来自美国、欧盟和联合国等的严厉制裁。

这些制裁对伊朗民众的健康产生了极大负面影响。从宏观层面看，制裁致使伊朗国家预算受冲击，货币贬值，进而导致医疗成本大幅上升。据统计，伊朗约 600 万患者获取基本药物变得困难重重 ，癌症患者更是其中的弱势群体。

在伊朗，癌症负担沉重。2022 年全球癌症观察站报告显示，伊朗有 137,198 例新癌症病例（男性 76,441 例，女性 60,757 例），5 年患病率达 357,906 例 。常见癌症在男性中为胃癌、前列腺癌和肺癌，女性则主要是乳腺癌、胃癌和结直肠癌，全年癌症死亡人数达 87,247 人。经济制裁使得癌症患者的治疗雪上加霜，药物短缺、设备陈旧、经济负担过重等问题接踵而至，导致诊断延迟、治疗效果不佳。

此前虽有研究从专家视角探讨制裁对国家卫生系统的影响，但很少从患者角度研究经济制裁的直接和间接影响。为填补这一空白，来自德黑兰医科大学等机构的研究人员开展了此项定性研究。

研究方法：深度访谈与定性分析

研究人员采用便利抽样的方法，选取了 21 名参与者，包括癌症患者、家属以及非政府组织（NGOs）代表。这些参与者涉及多种癌症类型，如胃癌、胰腺癌、肺癌等。访谈在 2020 年 10 月至 2021 年 3 月期间进行，根据参与者的职业和生活情况，通过电话访谈或半结构化面对面访谈的方式收集数据，平均每次访谈持续约 20 分钟。

在访谈前，研究人员向参与者详细介绍了研究目的，并获得了他们的知情同意，强调了保密原则，告知参与者有权随时退出研究，若有需求还可获取研究结果。

访谈问题围绕经济制裁对癌症诊断和治疗服务的可及性、可用性和利用情况展开。访谈指南经过文献回顾、研究团队专业知识以及专家反馈等多轮完善，还进行了预试验以确保问题的有效性。

数据收集完成后，研究人员运用定性内容分析方法，借助 MAXQDA - 2019 软件对数据进行分析。分析过程包括初始开放编码、轴向编码和选择性编码，由两名研究人员独立编码，出现分歧时通过讨论达成共识，以保证研究的可靠性和严谨性。

研究结果：制裁影响下的多方面困境

1. 药物（Medicines）：经济制裁对药物的影响体现在多个方面。价格变化方面，药物价格大幅上涨且波动剧烈，患者难以承受。例如，有患者表示药物价格过高，无力支付；还有家属提到同一种药物在短时间内价格差异巨大。药物稀缺问题严重，部分药店囤积药物，导致患者获取困难，甚至出现从非法市场购药的情况，尽管对药物质量存在担忧。药物分发复杂，患者在获取处方药物时面临诸多困扰，如医疗人员指导不足、需前往多个药店、等待时间长以及处方审批程序繁琐等。此外，药物生产商和经销商利用制裁抬高价格或囤积药物，导致治疗过程延长，部分患者因无法获得药物而不得不减缓或中断治疗。
2. 医疗设备（Medical equipment）：医疗设备受到的影响主要包括价格变化和采购困难。设备价格不断攀升，增加了患者的经济负担。一些医疗设备因缺乏特定零部件或配件无法正常使用，且在德黑兰以外的城市，某些医疗设备供应
【经济制裁对伊朗癌症患者医疗的影响：一项定性研究成果解析】【为探究经济制裁对伊朗癌症诊疗影响，研究人员开展定性研究，发现多方面问题，为改善提供依据。】【癌症护理 | 经济制裁 | 健康政策 | 定性研究 | 药物 | 医疗设备 | 人力资源 | 财务资源 | 非政府组织 | 癌症患者】【国外】【

研究背景：经济制裁下伊朗癌症患者的困境

在国际舞台上，经济制裁常被用作达成外交目标的工具，但它却给普通民众带来了沉重的负担，尤其是在医疗领域。伊朗近年来因政治和安全因素，遭受了来自美国、欧盟和联合国等的严厉制裁。这些制裁对伊朗民众的健康产生了广泛且深刻的负面影响。
从宏观层面看，制裁导致伊朗国家预算受损，货币贬值，进而使医疗成本大幅上升。据相关数据显示，伊朗约 600 万患者获取基本药物变得困难重重，而癌症患者作为弱势群体，更是深受其害。
伊朗的癌症负担相当沉重。2022 年全球癌症观察站报告指出，伊朗当年有 137,198 例新癌症病例（男性 76,441 例，女性 60,757 例），5 年患病率达 357,906 例 。男性常见癌症为胃癌、前列腺癌和肺癌，女性则主要是乳腺癌、胃癌和结直肠癌，全年癌症死亡人数达 87,247 人。经济制裁使得癌症患者的治疗面临更多困难，如药物短缺、设备陈旧、经济负担过重等，这些问题导致诊断延迟、治疗效果不佳。
此前，虽然有研究从专家视角探讨了制裁对国家卫生系统的影响，但很少有研究从患者角度出发，分析经济制裁的直接和间接影响。为填补这一空白，来自德黑兰医科大学等机构的研究人员开展了此项定性研究。

研究方法：深度访谈与定性分析

研究人员采用便利抽样的方法，选取了 21 名参与者，包括癌症患者、家属以及非政府组织（NGOs）代表。这些参与者涉及多种癌症类型，如胃癌、胰腺癌、肺癌等。访谈在 2020 年 10 月至 2021 年 3 月期间进行，根据参与者的职业和生活情况，通过电话访谈或半结构化面对面访谈的方式收集数据，平均每次访谈持续约 20 分钟。
在访谈前，研究人员向参与者详细介绍了研究目的，并获得了他们的知情同意，强调了保密原则，告知参与者有权随时退出研究，若有需求还可获取研究结果。
访谈问题围绕经济制裁对癌症诊断和治疗服务的可及性、可用性和利用情况展开。访谈指南经过文献回顾、研究团队专业知识以及专家反馈等多轮完善，还进行了预试验以确保问题的有效性。
数据收集完成后，研究人员运用定性内容分析方法，借助 MAXQDA - 2019 软件对数据进行分析。分析过程包括初始开放编码、轴向编码和选择性编码，由两名研究人员独立编码，出现分歧时通过讨论达成共识，以保证研究的可靠性和严谨性。

研究结果：制裁影响下的多方面困境

1. 药物（Medicines）：经济制裁对药物的影响体现在多个方面。价格变化方面，药物价格大幅上涨且波动剧烈，患者难以承受。例如，有患者表示药物价格过高，无力支付；还有家属提到同一种药物在短时间内价格差异巨大。药物稀缺问题严重，部分药店囤积药物，导致患者获取困难，甚至出现从非法市场购药的情况，尽管对药物质量存在担忧。药物分发复杂，患者在获取处方药物时面临诸多困扰，如医疗人员指导不足、需前往多个药店、等待时间长以及处方审批程序繁琐等。此外，药物生产商和经销商利用制裁抬高价格或囤积药物，导致治疗过程延长，部分患者因无法获得药物而不得不减缓或中断治疗。
2. 医疗设备（Medical equipment）：医疗设备受到的影响主要包括价格变化和采购困难。设备价格不断攀升，增加了患者的经济负担。一些医疗设备因缺乏特定零部件或配件无法正常使用，且在德黑兰以外的城市，某些医疗设备供应不足。由于制裁导致的货币兑换和银行交易问题，医疗设备的进口也受到限制，影响了患者的治疗。
3. 人力资源（Human resources）：在人力资源方面，专家资源分布不均，大量专家集中在德黑兰，且部分专家移民国外，使得其他地区患者难以获得专家诊疗服务。同时，患者对药物和医疗服务的期望未得到满足，导致医患关系受到影响，患者对医生处方的信任度降低。
4. 财务资源（Financial resources）：经济制裁使个人购买力下降，癌症患者及其家庭经济负担加重，许多患者因治疗费用陷入经济困境，不得不借贷。非政府组织对患者的支持也不足，由于制裁导致捐赠减少、预算有限，非政府组织难以充分满足患者的需求。

研究结论与讨论：改善现状的迫切需求与方向

研究表明，经济制裁对伊朗癌症患者的治疗产生了严重的负面影响，涉及药物、医疗设备、人力资源和财务资源等多个方面。这些问题加剧了癌症患者的脆弱性，阻碍了他们获得及时、充分的治疗。
在药物方面，需要采取措施解决价格不合理、供应短缺和分发混乱的问题，确保患者能够获得必要的药物。医疗设备领域，应缓解采购困难，提高设备的可及性和维护水平。人力资源方面，要优化专家资源的分配，改善医患关系。财务资源上，需增强个人的经济承受能力，加大对非政府组织的支持力度。
为应对这些挑战，政策制定者、医疗服务提供者和非政府组织应共同努力。全球卫生外交也可发挥重要作用，帮助减轻经济制裁的影响，促进医疗设备、药物和资金的供应。建立全面的患者和药物登记系统，能够更好地进行监测和资源管理。此外，扩大癌症治疗和药物的保险覆盖范围、设立国家基金支持患者、合理分配医疗人力资源、提供心理辅导服务等措施，都有助于改善癌症患者的治疗状况。
该研究为后续进一步研究经济制裁对医疗的影响提供了参考，未来研究可扩大样本规模，关注农村和低收入人群，更全面地了解这一复杂问题，为制定更有效的政策和措施提供依据。此项研究成果发表在《BMC Health Services Research》上，为全球关注经济制裁与医疗健康关系的学者和政策制定者提供了重要的参考资料。