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为探究越南腹膜透析（PD）患者腹膜炎情况，研究人员开展多中心研究，发现患病率上升等结果，对改善 PD 治疗意义重大。
慢性肾脏病（CKD）如同一个隐匿在全球健康领域的 “大反派”，正严重威胁着人们的生命健康。据统计，2017 年全球约有 8.436 亿人受到 CKD 的困扰，每 10 个人里就可能有 1 人患病。而当 CKD 发展到终末期肾病（ESRD）阶段，肾脏功能严重受损，患者往往需要依赖透析或肾移植等肾脏替代疗法来维持生命。
在众多透析方式中，腹膜透析（PD）利用人体腹膜这个天然 “滤网”，帮助清除体内的废物和多余水分，是 ESRD 患者的重要选择之一。然而，PD 也有个 “致命弱点”—— 容易引发腹膜炎。腹膜炎不仅会降低患者的生活质量，严重时还可能导致 PD 治疗失败，甚至危及生命。在越南，尽管 PD 有着诸多优势且费用可全额报销，但由于人们对腹膜炎的担忧、相关教育和专业人员的缺乏等因素，只有 5 - 6% 的 ESRD 患者选择 PD。
为了深入了解越南 PD 患者腹膜炎的真实状况，来自越南多家医院（包括 Thong Nhat 医院、Ho Chi Minh UMC 医院、Nguyen Trai 医院等）的研究人员共同开展了一项多中心研究。他们的研究成果发表在《BMC Nephrology》杂志上，为改善 PD 治疗提供了重要依据。
研究人员采用了回顾性队列研究方法，收集了 2019 年 1 月至 2021 年 12 月期间，在越南 9 个透析中心接受 PD 治疗的成年 ESRD 患者的临床资料。这些患者的基本信息、疾病史、透析方式、护理类型等数据都被详细记录下来。同时，研究人员依据国际腹膜透析学会（ISPD）2022 年的标准，对腹膜炎患者进行了严格筛选和诊断。
研究结果令人担忧。在参与研究的 691 名患者中，32.42% 的患者在研究期间出现了腹膜炎，且从 2019 年到 2021 年，腹膜炎的患病率呈上升趋势。进一步分析发现，患者的教育水平与腹膜炎的发生密切相关，未接受过学校教育或小学未毕业的患者，腹膜炎的发生率更高。
在腹膜炎的微生物学特征方面，研究发现革兰氏阴性菌是主要的致病菌。这可能与部分地区居民使用不安全的水源洗手，以及患者手卫生依从性差等因素有关。此外，金黄色葡萄球菌也是常见的病原体之一，且其导致的腹膜炎病例数呈逐年上升趋势。令人意外的是，超过一半（53.02%）的腹膜炎病例培养结果为阴性，远远高于 ISPD 指南规定的 < 15%。这可能是由于样本采集延迟、采集过程不规范以及微生物实验室设备不足等原因造成的。
在治疗效果和预后方面，2.68% 的患者因腹膜炎死亡，虽然死亡率相对较低，但仍不可忽视。同时，16.18% 的腹膜炎患者不得不移除 Tenckhoff 导管并转为血液透析（HD）。值得注意的是，从 2019 年到 2021 年，移除 Tenckhoff 导管和转为 HD 的患者比例有所增加，这可能在一定程度上导致了 2020 年到 2021 年腹膜炎患病率的下降。
综合来看，这项研究全面揭示了越南 PD 患者腹膜炎的患病率、微生物学特征及预后情况。研究表明，提高患者的教育水平、改善手卫生状况、加强微生物实验室建设等措施，对于降低腹膜炎的发生率、提高 PD 治疗效果具有重要意义。同时，研究也为未来进一步开展相关研究指明了方向，如探索更多潜在的腹膜炎危险因素、分析腹膜炎的季节性变化等。
研究人员在开展此项研究时，主要运用了以下关键技术方法：一是收集多中心的临床资料，对成年 ESRD 患者进行回顾性队列研究；二是依据 ISPD 2022 标准，通过症状、显微镜下白细胞计数以及细菌培养或革兰氏染色结果，精准识别腹膜炎患者；三是运用 IBM SPSS version 23.00 软件进行数据分析，包括描述性统计、卡方检验和回归分析，探究腹膜炎发生的相关因素。
此次研究通过详细的数据分析，得出一系列重要结论。在患者特征方面，研究发现患者的年龄、性别、护理类型、糖尿病史以及合并症等因素与腹膜炎的发生无显著关联，但教育水平较低的患者更易发生腹膜炎。在腹膜炎的发生率上，不同年份存在差异，2019 - 2021 年总体呈上升趋势，且各中心之间的腹膜炎患病率也有明显差异，部分中心的高患病率与多种因素相关。微生物学检测结果显示，革兰氏阴性菌和金黄色葡萄球菌是主要病原体，且培养阴性率较高。在治疗结果方面，患者因腹膜炎的死亡率较低，但移除 Tenckhoff 导管和转为 HD 的比例有所上升。
研究结论和讨论部分进一步强调了研究的重要意义。目前越南 PD 患者腹膜炎患病率高于 ISPD 指南标准，这凸显了加强预防和控制措施的紧迫性。革兰氏阴性菌作为主要致病菌以及高培养阴性率的问题，提示需要改善卫生条件、优化样本采集和检测方法。教育水平与腹膜炎的关联，表明加强患者教育对降低腹膜炎风险至关重要。而移除 Tenckhoff 导管和转为 HD 与腹膜炎患病率变化的关系，也为临床治疗提供了新的思路。未来，还需要进一步深入研究其他潜在的风险因素，分析腹膜炎的季节性变化，以更好地管理 PD 患者的腹膜炎问题，提高患者的生活质量和生存率。
