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为评估 SMILE 术后不同散光类型的视觉质量，研究发现不同散光类型术后效果良好，且 EOZ 和偏心影响显著。
在眼科屈光手术的领域里，小切口透镜切除术（Small incision lenticule extraction，SMILE）逐渐崭露头角。它凭借微创、神经恢复快和角膜生物力学稳定等优势，成为众多近视患者的选择。然而，SMILE 手术在治疗散光方面却面临诸多挑战。一方面，其对散光的矫正不足率可达每屈光度 11 - 16%；另一方面，约 50 - 70% 的高度散光患者术后会出现视觉质量问题。不同类型的散光，如顺规散光（with-the-rule，WTR）、逆规散光（against-the-rule，ATR）和斜轴散光，在 SMILE 手术治疗后的视觉质量差异尚不明确，有效光学区（Effective optical zone，EOZ）和偏心对视觉质量的影响也有待研究。为了深入探究这些问题，来自中山大学中山眼科中心海南眼科医院的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《BMC Ophthalmology》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法。在样本选取上，纳入了 2018 年 3 月至 2023 年 10 月在海南眼科医院接受 SMILE 手术的 101 例患者的 101 只左眼。根据散光类型和偏心位移进行分组，术前及术后 3 个月对患者进行全面的眼部检查，包括裂隙灯检查、眼底检查、裸眼远视力（Uncorrected distance visual acuity，UDVA）、矫正远视力（Corrected distance visual acuity，CDVA）、显然验光等。利用角膜地形图（Pentacam AXL）获取角膜数据，借助 ImageJ 软件测量 EOZ 面积、偏心等参数，并运用 SPSS 26.0 软件进行统计分析。
研究结果如下：
- 疗效、安全性和可预测性：术后 3 个月，95.1% 的眼睛 UDVA 达到 20/20，96.0% 的眼睛 CDVA 较术前保持或提高 1 行及以上。不同散光类型组间的平均疗效指数和安全指数无显著差异，这表明 SMILE 手术在不同类型散光治疗中均展现出良好的疗效、安全性和可预测性。
- 屈光误差、视觉结果和诱导角膜像差：不同散光类型组间的术后屈光误差、视力、球差、彗差、三叶草差、总高阶像差（Total higher-order aberrations，HOAs）和低阶像差（Lower-order aberrations，LOAs）变化均无显著差异，说明不同类型散光经 SMILE 手术治疗后，在这些方面的效果相近。
- EOZ 和偏心：不同散光类型组间的术后 EOZ 面积、长轴、短轴以及总偏心、水平位移、垂直位移、长轴位移和短轴位移均无显著差异。但 EOZ 拟合椭圆的角度与术前散光轴呈正相关。进一步分组分析发现，长轴位移大于短轴位移的患者组，其诱导的球差、彗差、总 HOAs 和 LOAs 更少。
- 相关性分析：球差的增加与 EOZ 面积、长轴和短轴相关；在 WTR 和 ATR 散光组中，彗差和总 HOAs 的增加也与 EOZ 参数相关。总偏心和垂直位移与彗差和总 HOAs 正相关，水平位移与球差和总 HOAs 正相关，长轴位移与 LOAs 呈负相关，短轴位移与多种像差相关。
研究结论和讨论部分指出，SMILE 手术治疗不同类型散光均能取得良好的视觉和屈光效果，不同类型散光术后的屈光误差、视力和诱导角膜像差无显著差异。EOZ 长轴角度与术前柱镜轴密切相关，且在椭圆形 EOZ 中，长轴方向的偏心对视觉质量的影响更小。这一研究为评估 SMILE 手术后 EOZ 和偏心对视觉质量的影响提供了新的视角，有助于医生在手术规划和评估手术效果时，更好地考虑这些因素，提高手术质量。然而，该研究也存在一定局限性，如缺乏对 EOZ 和偏心耐受性及其对视觉质量影响的定量分析，未来还需要进一步深入研究 。
