揭秘原发性醛固酮增多症中轻度自主性皮质醇分泌：高患病率、相关特征及临床意义

为探究 PA 患者中 MACS 的患病率等，研究人员开展回顾性队列研究及荟萃分析，发现其患病率为 21.9%，与多种疾病相关。

　　越来越多的证据表明，在被诊断为原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism，PA）的患者中，轻度自主性皮质醇分泌（Mild Autonomous Cortisol Secretion，MACS）的情况较为普遍。然而，MACS 在 PA 患者中的临床特征及意义在很大程度上仍未被探究清楚。为了调查 PA 患者中 MACS 的患病率、共病情况以及相关指标，研究人员进行了一项回顾性队列研究。该研究纳入了 2011 年 2 月至 2024 年 2 月台湾原发性醛固酮增多症研究者（Taiwan Primary Aldosteronism Investigators，TAIPAI）队列中 874 名有地塞米松抑制试验结果的 PA 患者。此外，研究人员还对 11 项研究进行了系统回顾和荟萃分析，这些研究总共涵盖了 2882 名 PA 患者（CRD42023486755）。在将 TAIPAI 队列数据纳入荟萃分析后发现，PA 患者中 MACS 的患病率为 21.9%（95% 置信区间 [C.I.]：18.1，26.2），且 MACS 与估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）呈负相关（r = –0.028，P ＜ 0.01）。PA 患者中与 MACS 相关的特征包括年龄较大（平均差异 [MD]=5.51 岁，P ＜ 0.01）、血浆醛固酮浓度较高（MD=5.36 ng/dL，P ＜ 0.01）、血浆肾素活性较低（MD=–0.15 ng/mL/h，P ＜ 0.01）、eGFR 较低（MD= -4.91 mL/min/1.73 m²，P = 0.01）以及肾上腺肿瘤体积较大（MD=0.41 cm，P ＜ 0.01）。在 PA 患者中，MACS 与慢性肾脏病（比值比 [OR]=1.96，P ＜ 0.01）、糖尿病（OR=1.60，P = 0.04）和心血管疾病（OR=1.37，P = 0.02）显著相关。MACS 的高患病率及其与共病的密切关联，凸显了在 PA 患者中识别它的重要性。诸如年龄较大、醛固酮 - 肾素明显失调、肾功能受损、患糖尿病、心血管疾病以及肾上腺肿瘤较大等临床特征，是 PA 患者进行 MACS 筛查的指标。