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为评估黎巴嫩医院膳食营养状况及与地中海饮食的契合度，研究发现医院膳食存在不足，该研究对改善患者营养有重要意义。
研究背景
在健康领域，合理饮食对患者康复的重要性不言而喻，医院膳食作为患者营养的关键来源，其质量备受关注。地中海饮食因对健康的诸多益处，如预防心血管疾病、降低糖尿病风险等，被广泛推崇。然而，在黎巴嫩等发展中国家，医院膳食却面临诸多问题。
一方面，全球范围内，营养不良问题普遍存在，在医院中尤为突出。据相关研究，全球有 20%-50% 的人口受营养不良影响，住院患者因疾病导致营养需求改变，更易出现营养不良状况。黎巴嫩此前的研究显示，31.20% 的住院患者存在营养不良风险，其中 35.57% 已处于不同程度的营养不良状态，且 92.6% 的医院未常规对患者进行营养不良筛查。
另一方面，随着生活方式的改变，饮食相关的慢性疾病在黎巴嫩等地区不断增加，传统饮食模式逐渐被高脂肪、高糖和加工食品取代，背离了地中海饮食原则。
在此背景下，为了保障患者健康，提升医院膳食质量，开展针对黎巴嫩医院膳食与地中海饮食契合度的研究迫在眉睫。
研究机构及研究内容
来自黎巴嫩美国大学（Lebanese American University）、黎巴嫩大学（Lebanese University）等多所机构的研究人员，开展了一项旨在评估黎巴嫩医院膳食营养成分，以及其与地中海饮食指南契合程度的研究。该研究成果发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》上。
研究人员采用交叉 - sectional 研究方法，于 2023 年 4 月至 9 月，选取了黎巴嫩 16 所医院的不同科室（心血管、胃肠道、妇产科、外科）的 155 名住院患者作为研究对象。通过收集患者的基本信息、测量食物摄入量、利用 NutritionistPro 软件分析食物的能量、宏量营养素和微量营养素成分，并将医院膳食与地中海饮食进行对比，得出了一系列重要结论。
研究方法
本研究主要运用了以下关键技术方法：
- 样本选取：采用便利抽样技术，选取 18-65 岁、入院 36 小时内开始进食、无肠内或肠外营养支持等符合条件的住院患者，确保样本的多样性和代表性。
- 数据收集：收集患者的基本人口学、社会经济、临床和人体测量数据。同时，记录患者每餐食物的供应量和浪费量，通过 “食物摄入量 = 食物供应量 - 食物浪费量” 计算食物摄入量。
- 营养分析：使用 NutritionistPro 软件估算食物的能量、宏量营养素和微量营养素成分。将医院提供的食谱按地中海饮食分类，对比医院膳食与地中海饮食的差异。
- 统计分析：对数据进行分层分析，对比不同年龄、性别患者的营养摄入情况，并与膳食参考摄入量（DRIs）进行比较，采用多种统计方法分析数据，确定差异的显著性。
研究结果
- 研究人群特征：155 名住院患者中，58.1% 为女性，平均年龄 49 岁，多数患者住院时间小于 7 天，近半数患者年龄在 51-65 岁之间。患者的慢性疾病患病率较高，以高血压和糖尿病为主，且多数患者家庭月收入低于 500 美元。
- 食物营养价值
- 能量含量：医院提供的食物平均重量为 1.24kg，能量为 1489kcal，占患者每日估计能量需求（EER）的 79%；患者平均摄入食物 0.85kg，能量为 1084.3kcal，仅占 EER 的 57%。
- 宏量营养素含量：食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的含量在不同年龄和性别组有所差异，但总体未能满足患者的每日需求。例如，食物提供的膳食纤维不足，且饱和脂肪在部分年龄和性别组超标。
- 微量营养素含量：食物中各类微量营养素的供应情况参差不齐，多数患者未能满足维生素 D、维生素 A、维生素 E 等微量营养素的每日需求。
- 食物组供应情况：医院最常供应的食物组是 “谷物和谷类”，而与地中海饮食相比，医院在甜食、乳制品、肉类和家禽的供应上超过推荐量，蔬菜、水果和豆类的供应则不足。
- 患者饮食和零食消费情况：患者对零食的消费比例最高（43.9%），其次是早餐（36.8%）、午餐（28.4%）和晚餐（27.7%）。男性的饮食消费率高于女性，且多数患者未从院外带食物。
研究结论与讨论
本研究首次评估了黎巴嫩医院膳食与地中海饮食的契合度，结果表明医院膳食在能量、宏量营养素和微量营养素供应上存在不足，患者普遍无法满足每日营养需求，且医院膳食对地中海饮食的遵循程度较低。这可能导致患者面临营养不良和隐性饥饿的风险，影响康复进程和健康状况。
研究还发现，遵循地中海饮食与改善患者营养状况、减少炎症反应、缩短住院时间等积极结果相关。因此，建议黎巴嫩医院调整膳食结构，提高对地中海饮食的遵循度，优化食物服务管理策略，以满足患者的营养需求，预防营养不良和相关并发症。
此外，本研究也存在一定局限性，如研究设计为横断面研究，无法确定因果关系；样本代表性不足等。未来研究可针对这些问题进一步深入探索，为提升医院膳食质量提供更有力的依据。
总体而言，本研究为黎巴嫩医院膳食的改进提供了重要参考，对改善患者营养状况、提高医疗服务质量具有重要意义。
