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为探究护士识别居家老年人孤独和抑郁的临床能力及护理阻碍，挪威研究人员展开研究，发现问题并提出改进方向。
随着全球老龄化加剧，老年人的心理健康问题日益凸显。孤独和抑郁在老年人群中愈发常见，它们不仅影响着老年人的生活质量，还与一系列负面健康后果相关，如焦虑、身体机能下降等。然而，这些心理问题常常被忽视或误诊，部分原因是老年人自身难以表达，同时也给护理人员的观察和诊断带来了挑战。在挪威，居家护理是老年人获得医疗服务的重要方式，护士在其中扮演着关键角色。但目前，护士在识别老年人孤独和抑郁方面存在诸多问题，这促使研究人员开展此项研究，以深入了解现状并寻求解决之道。
挪威内陆应用科学大学（Inland Norway University of Applied Sciences）的研究人员 Birgit Hauger、Randi Martinsen 等人进行了一项定性研究，旨在探索注册护士对识别居家老年人孤独和抑郁的临床能力的认知，以及居家护理服务中阻碍护理质量提升的因素。该研究成果发表在《BMC Health Services Research》杂志上。
在研究方法上，研究人员采用了定性研究设计，对来自挪威不同地区的 15 名有至少两年居家护理临床经验的注册护士进行了个体访谈。访谈内容围绕护士观察患者孤独和抑郁症状的经历、观察过程中的潜在障碍以及对居家护理工作的感受等方面展开。访谈结束后，研究人员运用定性内容分析法，对访谈记录进行深入分析。
研究结果分为三个主要方面：
- 对心理健康知识的不确定性：护士们在与患者相处时，虽有一定自信，但在心理健康领域却缺乏信心。他们担心患者的回答难以应对，且认为自身对心理健康知识的掌握不足。例如，有的护士表示 “我和患者在一起时很自信，但在心理健康领域却没有信心。我不知道如果有人说自己孤独或抑郁，我该怎么应对这些回答”。此外，经验对于建立信心至关重要，护士们意识到仅靠阅读难以真正掌握相关知识，还需实际经验积累。同时，部分护士在面对有精神障碍的患者时会感到担忧和畏惧，担心无法提供足够的护理，这也导致了他们在心理健康护理方面的不确定性。
- 满足患者心理健康需求的机会不足：日常工作压力和时间限制是护士关注患者心理健康的主要障碍。护士们虽明白心理健康的重要性，但在繁忙的工作中，往往无暇顾及，甚至认为这是在逃避责任。而且，在与患者讨论心理健康时，合适的沟通话语难以找到，心理健康在很多老年人心中仍是禁忌话题。管理层面也缺乏对心理健康的关注，护士们渴望管理层能组织专业发展活动或提供相关课程，但日常工作的忙碌使他们无法参与现有的数字课程，导致实际工作中更倾向于优先关注患者的身体健康。此外，市政医疗保健部门之间协作困难，缺乏明确的责任划分，使得需要心理健康支持的患者难以得到及时有效的帮助。
- 因未能为患者提供足够护理而产生的内疚感：护士们在与孤独和抑郁的老年人互动中，深刻意识到自己知识的有限，这让他们感到痛苦和不安。患者的一些话语，如表达对生活的消极态度，会让护士们感到恐惧和无力。而且，许多患者将护士的来访视为唯一的社交接触，会试图延长护士的停留时间，但护士们因时间限制无法满足，这让他们深感内疚，这些情绪在工作结束后仍会持续影响着他们。
研究结论和讨论部分指出，心理健康教育和培训的缺乏，使得注册护士在面对老年人孤独和抑郁问题时能力受限，无法有效提供护理。组织层面的障碍，如时间压力、管理不重视和协作不畅等，严重阻碍了护理工作的有效开展。护士们因无法提供足够护理而产生的内疚和道德困扰，不仅影响自身情绪，也反映出这些系统性问题对患者的负面影响。因此，提高护士的心理健康培训水平、加强各部门之间的协作以及强化领导对心理健康的重视至关重要。这不仅有助于提升护理质量，满足老年人的心理健康需求，还能减轻护士的心理负担，促进整个居家护理服务的发展。
