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为探究 HIV 感染者代谢综合征（MetS）相关问题，研究人员开展队列研究，发现其患病率较高，且与多因素相关及多器官损害有关。
在全球范围内，随着抗逆转录病毒疗法（ART）的广泛应用，艾滋病（AIDS）患者的预期寿命得到了显著延长。然而，这也带来了新的问题，这些患者越来越多地面临着非感染性合并症的困扰。其中，代谢综合征（MetS）尤为突出，它就像一颗隐藏在暗处的 “定时炸弹”，严重威胁着患者的健康。MetS 是一种复杂的疾病谱，主要表现为碳水化合物、蛋白质和脂质代谢紊乱，常常伴随着心血管疾病、慢性肾病、骨质疏松等多种疾病的发生和发展。
目前，关于中国未接受 ART 治疗的 HIV 感染者中 MetS 的患病率和风险因素的数据非常有限，这就如同在黑暗中摸索，给临床医生的诊断和治疗带来了极大的困难。为了填补这一空白，来自北京协和医院等机构的研究人员勇敢地踏上了探索之旅，开展了一项极具意义的前瞻性队列研究。这项研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》上，为我们照亮了前行的道路。
研究人员从中国艾滋病临床试验（CACT）1807 研究（NCT03598556，2020 - 07 - 07）中获取数据，该研究在 2017 年 1 月至 2020 年 12 月期间，于中国 6 个临床站点招募了新诊断且未接受 ART 治疗的 HIV 感染者。研究人员收集了参与者的基线社会人口学和临床数据，并依据中国糖尿病学会的标准来诊断 MetS。同时，运用单变量和多变量逻辑回归分析来确定与 MetS 相关的风险因素，还评估了 MetS 与肾脏、肝脏、心脏和骨骼健康等器官损害之间的关系。
研究结果令人深思。在参与研究的 449 名参与者（中位年龄 30 岁，92.9% 为男性）中，16.9% 的人符合 MetS 标准。MetS 患者中，低高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）浓度（49.8%）最为常见，其次是高甘油三酯血症（26.1%）、高血压（23.1%）、高血糖（15.4%）和腹型肥胖（8.0%）。进一步分析发现，年龄较大（OR = 1.08；95% CI 1.02 - 1.15）和饮酒（OR = 3.63；95% CI 1.13 - 11.67）与 MetS 显著相关。这意味着，年龄的增长和饮酒习惯可能是 HIV 感染者患 MetS 的重要 “帮凶”。
不仅如此，MetS 与多器官损害密切相关。在肾脏方面，MetS 组中估计肾小球滤过率（eGFR）<90 mL/min/1.73 m2 的参与者比例更高，且 eGFR 的中位数更低，同时尿白蛋白阳性与 MetS 也存在显著关联，这暗示着肾脏可能已经受到了早期损害。在肝脏方面，MetS 组的肝酶（如丙氨酸氨基转移酶 ALT、天冬氨酸氨基转移酶 AST、γ - 谷氨酰转肽酶 GGT）显著升高，表明肝脏可能存在炎症或损伤。在心血管方面，使用合并队列方程（PCEs）评估发现，MetS 组在未来 10 年发生心血管疾病（CVD）事件的风险更高，其中 65/76（85.53%）的患者处于高风险，而在非 MetS 组中这一比例仅为 73/373（19.57%）。在骨骼方面，对于完成两次骨密度（BMD）评估的参与者，MetS 组的脊柱 BMD 下降更为明显，在基线和一年随访期间，脊柱 BMD 下降了 0.08 g/m2，而非 MetS 组仅下降了 0.01 g/m2 。
在研究方法上，研究人员主要采用了队列研究方法，从 CACT 1807 研究中选取新诊断未接受 ART 治疗的 HIV 感染者作为样本队列。通过收集详细的基线数据，运用特定的诊断标准确定 MetS 患者，并利用多种统计分析方法探究相关风险因素和器官损害关系。
研究结论明确指出，中国未接受 ART 治疗的 HIV 感染者中 MetS 的发病率相对较高，年龄较大和饮酒是重要的风险因素，并且 MetS 往往伴随着多个器官的损害。这一研究成果意义重大，它强调了将 MetS 筛查和管理纳入 HIV 护理方案的紧迫性。早期识别和干预对于改善这一脆弱人群的长期健康状况和预期寿命至关重要。然而，研究也存在一些局限性，如 MetS 定义基于中国模型，样本量相对较小，研究周期较短等。未来，还需要进一步研究来深入探索 MetS 在 HIV 感染者中的潜在机制和长期影响，尤其是在 ART 治疗开始和进展过程中的变化。相信随着研究的不断深入，我们将能更好地应对 HIV 感染者面临的 MetS 挑战，为他们的健康保驾护航。
