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为探究自发性腰大肌血肿发病机制，研究人员回顾病例，发现其是腰椎术后危险并发症，抗凝患者需警惕。
在医学领域，腰椎疾病的治疗手段不断进步，后腰椎融合手术成为治疗腰椎疾病的重要方式之一。然而，一种罕见却极为危险的并发症 —— 自发性腰大肌血肿，却悄然潜伏在术后恢复过程中，给患者的健康带来巨大挑战。这种并发症不仅发病机制神秘，而且临床症状缺乏特异性，极易被误诊，导致早期发现和预防困难重重。一旦发病，严重时可引发失血性休克，威胁患者生命；还可能压迫股神经，造成股神经麻痹，影响患者肢体功能。因此，深入探究自发性腰大肌血肿的相关问题迫在眉睫。
为了揭开这一罕见并发症的神秘面纱，同济大学医学院附属杨浦医院以及附属上海东方医院的研究人员开展了相关研究。他们通过对一名 69 岁女性患者的病例进行详细分析，并结合文献回顾，深入探讨了腰椎术后自发性腰大肌血肿的发病情况、诊疗过程以及治疗效果。该研究成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》杂志上。
在研究过程中，研究人员主要运用了影像学检查技术，包括计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI），以此来确定患者腰大肌血肿的情况；同时监测患者的血常规、凝血功能等指标，了解患者的身体状况变化。
研究结果如下：
- 病例情况：69 岁女性患者，有高血压、冠心病史，长期口服氯吡格雷。因腰椎管狭窄接受 L3 - 4 和 L4 - 5 节段的后腰椎融合手术（Posterior lumbar fusion，PLF）。术后第 4 天出现腹痛、腰痛和腿痛，第 7 天症状加重，伴有恶心、发热，生命体征不稳定，血压下降，血细胞计数等指标异常。经 CT 和 MRI 检查，确诊为腰大肌血肿伴股神经损伤和感染性休克123。
- 治疗过程及结果：患者接受输血、抗感染治疗，因血管造影未发现明显活动性出血，选择保守治疗。停止抗凝治疗后，根据病情调整用药。经过康复治疗，3 个月后腰大肌血肿基本消散，股神经功能基本恢复正常45。
研究结论与讨论部分指出，自发性腰大肌血肿是腰椎手术后罕见且危险的并发症，与术前使用抗凝药物密切相关。详细询问病史、细致的体格检查以及对 CT 和 MRI 结果的综合分析，对诊断腰大肌血肿至关重要。保守治疗对于此类血肿是一种有效的治疗方法，多数情况下血肿可自行吸收，股神经功能也能恢复。此外，研究还强调了在围手术期调整抗凝方案的重要性，使用吗啡等药物时需谨慎，以防影响抗血小板药物效果，同时要警惕出血相关并发症。
这项研究为临床医生在腰椎手术患者的术后管理中提供了重要参考，提高了对自发性腰大肌血肿的认识，有助于早期发现和预防该并发症，改善患者的预后。其研究成果不仅丰富了医学领域对于罕见并发症的认知，更为今后相关疾病的诊疗提供了宝贵的经验和指导方向。
