神经元导航引导 Judet 技术：精准治疗 C2椎弓根骨折的新突破

为解决 C2椎弓根骨折手术难题，研究人员开展神经元导航引导 Judet 技术研究，提高手术精准度与安全性。

　　在人体的 “生命中轴线”—— 颈椎上，C₂椎弓根起着关键的支撑作用。然而，C₂椎弓根骨折却像隐藏在这条中轴线中的 “暗雷”，尤其是那些被称为 “非典型 Hangman 骨折” 的双侧 C₂椎弓根骨折，在医学文献中记载的病例有限，其治疗一直是临床上的棘手难题。传统的治疗手段，对于不稳定骨折，特别是伴有明显椎体移位或脊髓损伤风险的情况，往往难以精准应对，还可能引发一系列并发症。

为了攻克这一医学难关，来自意大利卡塔尼亚大学附属医院 “G.F. Ingrassia” 神经科学部门以及神经外科的研究人员 Giuseppe Maria Vincenzo Barbagallo、Francesco Certo、Carmelo Vitaliti、Giulio Bonomo 展开了深入研究。他们的研究成果发表在《Acta Neurochirurgica》杂志上，为 C₂椎弓根骨折的治疗带来了新的曙光。

此次研究主要运用了以下关键技术方法：首先是先进的术中计算机断层扫描（CT）成像技术，它能够清晰地呈现骨折部位的详细结构；其次是虚拟轨迹规划技术，借助 CT 扫描数据，在手术前就规划出最佳的螺钉植入轨迹；最后是术中导航引导技术，如同为手术操作安装了 “精准导航仪”，帮助医生在手术过程中准确地将螺钉植入到合适的位置。

研究结果具体如下：

• 精准的手术操作流程：患者采取俯卧位，使用 radiolucent 3 - pin 头架固定头部，处于 “military tuck” 体位。通过 2D 透视确认骨碎片位置后，在 C₂棘突处做小的中线皮肤切口。暴露相关骨骼结构后，将导航参考框架固定在 C₂棘突上，进行颈椎初始 CT 扫描，并与导航系统自动配准。在导航工作站上规划虚拟螺钉轨迹，随后通过导航管状引导器钻孔、插入克氏针，最后拧入螺钉。术后再次进行 3D - 重建 CT 扫描，确认螺钉位置和骨折复位情况。
• 显著的技术优势：神经元导航引导的 Judet 技术治疗 C₂椎弓根骨折，相比传统 C₁ - C₂固定方式，不仅减少了出血和肌肉损伤，降低了椎动脉损伤的风险，还提高了螺钉植入的准确性。而且，该技术避免了 C₁ - C₂固定导致的颈部运动功能丧失，保留了头部的旋转运动功能，极大地提高了患者的生活质量。同时，由于减少了颈椎暴露范围，术后疼痛减轻，患者恢复更快，住院时间也明显缩短。

研究结论与讨论部分强调，神经元导航引导的 Judet 技术能够有效提高传统 Judet 技术治疗 C₂椎弓根骨折的临床安全性和准确性。这种微创 / 小切口的手术方式，在保留 C₁ - C₂活动度的同时，还降低了并发症的发生概率。然而，该技术也存在一定的局限性，比如对脊柱导航技术的依赖，目前这一技术尚未普及。但总体而言，这项研究成果为 C₂椎弓根骨折的治疗提供了一种安全、有效的新选择，推动了神经外科脊柱手术领域的发展，为更多患者带来了康复的希望，在临床实践中具有重要的应用价值。