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为探究伊朗护士对心力衰竭患者提供 compassionate care 的意义，研究揭示相关主题、子主题及模式，具指导意义
在全球范围内，心力衰竭（Heart Failure）是一个严重的公共健康问题，影响着超过 6400 万人。它就像一颗 “定时炸弹”，症状如气短、疲劳、焦虑和肺充血等，最终会导致心脏无法有效地为身体泵血，严重威胁着人们的生命健康。近年来，虽然诊断和治疗技术的进步提高了心力衰竭患者的生存率，但在伊朗，由于患者对治疗的不依从和健康素养较低，死亡率却高达 18.2%，远高于全球平均水平，这一差距令人担忧。
在这样的背景下，护理的重要性不言而喻，而 compassionate care（共情护理）更是其中关键一环。它不仅能减少患者的痛苦，提升护理质量和患者满意度，还与护士的工作韧性相关。然而，在伊朗，此前尚无研究关注护士对心力衰竭患者提供 compassionate care 的实际经历，这一空白迫切需要填补。
为了深入了解这一现象，伊朗医科大学（Iran University of Medical Sciences）护理与助产学研究中心的研究人员挺身而出。他们怀揣着探索真相的决心，以 “揭开护士对心力衰竭患者提供 compassionate care 的意义” 为目标，踏上了研究之旅。
研究人员采用了定性的解释学现象学方法，这一方法如同精密的探测器，能深入挖掘护士们的真实经历和内心想法。他们在德黑兰的两家心脏转诊教学中心，精心挑选了 14 名有经验的护士参与研究。通过半结构化的面对面访谈，收集了丰富的数据，并运用七步解释学分析法对数据进行深度剖析。
研究结果就像一幅徐徐展开的画卷，呈现出两个主题、六个子主题和一个构成模式。
- 主题一：人性化的 compassionate care
- 换位思考（Put yourself in the patient’s shoes）：护士们会通过理解、倾听患者，并设身处地为患者着想，为心力衰竭患者提供护理。比如，有的护士说 “我们通过倾听、理解和照顾患者来提供 compassionate care。患者希望有能倾听他们问题并安抚他们的好护士，我有时真的觉得自己是患者的安慰来源”。在面对心脏功能受损或射血分数极低的患者时，护士们能感同身受，给予患者温暖与关怀3。
- 利他主义高于职责（Superiority of altruism over duty）：护士们在护理中展现出无私的爱，超越职责范围为患者服务。他们不仅为外国患者争取降低医疗费用，还在患者去世后安慰家属。一位护士表示 “我们面对的是因心力衰竭而虚弱的人，所以要始终对患者利他，要在职责之外照顾他们” 4。
- 诚实告知患者信息（Relying on the pillar of honesty in giving information to patient）：护士们认为诚实是关键，要以同情的态度向患者解释病情，这是患者的权利。例如 “我会诚实地、基于同情给患者解释心力衰竭的相关信息，包括诊断、病程等，我和同事努力成为患者了解现实的镜子” 5。
- 尊重患者的文化信仰（Respecting the patient’s cultural beliefs）：文化因素在护理中影响深远，护士们深知这一点。为女性患者做心电图时，安排同性护士操作；患者去世后，按文化习俗覆盖尸体并祈祷，体现对患者文化信仰的尊重 6。
- 主题二：compassionate care 的悖论
- 通过同情获得满足（Satisfaction through compassion）：护士们从护理中获得满足感，工作时心情愉悦，感觉工作有意义。如 “我在生活中看到了对心力衰竭患者 compassionate care 的结果，我享受工作，感到满足，精神也变得开阔” 7。
- 同情疲劳（Compassion fatigue）：长期的护理工作也让护士们疲惫不堪，出现同情疲劳。有护士形容 “对心力衰竭患者的 compassionate care 就像花的生命，开始新鲜，但时间久了就会枯萎，对患者康复的希望也会降低” 8。
- 构成模式：研究揭示了 “为心力衰竭患者提供 compassionate care 中人际关系的牢不可破的链条” 这一构成模式。compassionate care 基于共情、诚实、利他和尊重等价值观，虽给护士带来成就感，但也充满挑战，不过它让护士和患者建立起紧密的联系 9。
在讨论部分，研究成果的意义进一步凸显。从全球范围看，人性化的 compassionate care 能强化护患关系，这是普遍现象。共情和利他是 compassionate care 的基石，能改善患者预后和满意度。诚实告知病情对提高伊朗心力衰竭患者的生存率至关重要。尊重患者文化信仰是 compassionate care 的重要组成部分。同时，研究也警示了 compassionate care 中的悖论，同情疲劳会影响护士的身心健康和护理质量，因此在促进 compassionate care 的同时，要为护士提供心理支持 101112。
总的来说，这项研究是伊朗首次针对心力衰竭患者 compassionate care 的现象学研究，为理解这一概念提供了新视角，对护士提供护理具有指导意义。它提醒护理管理者关注护士的同情疲劳问题，也为护理教育提供了参考，推动 compassionate care 在临床实践中的发展，从而改善心力衰竭患者的护理状况，提高他们的生存质量 13。
研究人员使用的主要关键技术方法如下：采用定性研究方法，基于海德格尔解释学现象学理论框架。通过目的抽样，选取德黑兰两家心脏转诊教学中心的护士作为研究对象。运用半结构化面对面访谈收集数据，并采用 Diekelmann 等人 1989 年提出的七步分析法对数据进行分析 12。
