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为探究早产儿视网膜病变（ROP）对视觉功能和眼部解剖的长期影响，研究对比多组儿童，发现 ROP 及治疗影响眼结构和视力，强调监测的重要性。
在新生儿的世界里，早产儿就像一群勇敢的小战士，努力适应着这个过早接触的世界。然而，他们却面临着诸多健康挑战，其中早产儿视网膜病变（Retinopathy of Prematurity，ROP）便是一个不容忽视的问题。ROP 是一种主要影响孕周小于 32 周或出生体重低于 1500g 婴儿的血管增生性视网膜疾病，全球早产儿中 ROP 的患病率约为 33.9%。在土耳其，接受 ROP 筛查的婴儿中患病率达 27%。尽管新生儿护理技术不断进步，但在资源有限的发展中国家，ROP 仍是重大公共卫生问题。
ROP 和早产会破坏眼部结构的正常发育，影响视网膜、前段和视神经，可能导致长期视力障碍和弱视风险增加。以往研究多关注 ROP 的短期影响，对于其对青春期前儿童眼部生物测量的长期影响，数据却十分有限。为了深入了解这一问题，来自安卡拉比尔肯特市医院眼科的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《BMC Ophthalmology》杂志上。
研究人员采用横断面研究方法，选取了 2008 年至 2016 年在泽凯?塔希尔?布拉克医院接受 ROP 筛查的儿童作为研究对象。最终纳入了四组儿童：29 名接受激光光凝治疗的 ROP 患儿（ROP-Tx 组，54 只眼）、26 名患有 ROP 但无需治疗的患儿（ROP-nonTx 组，52 只眼）、25 名早产但无 ROP 的儿童（早产组，51 只眼）以及 27 名健康足月儿（对照组，54 只眼）。研究排除了存在缺失医疗数据、脑积水、脑内出血超过 3 期、家族性退行性近视病史、斜视等问题的儿童。
在研究过程中，研究人员运用了多种技术方法。他们通过自动验光仪测量非睫状肌麻痹和睫状肌麻痹验光以及球镜当量（Spherical Equivalent，SE）；使用 ETDRS 视力表测定年龄标准化的最佳矫正视力（Best Corrected Visual Acuity，BCVA）；借助 IOL Master 500 测量眼轴长度（Axial Length，AL）和前房深度（Anterior Chamber Depth，ACD） ；利用 Cirrus HD-OCT 500 测量中央黄斑厚度（Central Macular Thickness，CMT）和脉络膜厚度（Central Choroidal Thickness，CCT），并且所有测量均由同一位眼科医生手动操作，重复两次并取平均值。同时，研究人员还对所有儿童进行了散瞳眼底检查，并记录相关医疗数据。统计分析则使用 R 软件进行，根据数据分布情况选择合适的检验方法。
下面来看看具体的研究结果：
- 研究分组情况：四组儿童的年龄和性别分布相似，但出生孕周和出生体重呈现出从 ROP-Tx 组到对照组的逐渐变化，ROP-Tx 组的平均孕周最早（26.5 周），出生体重最低（976g），对照组的平均孕周为 37.8 周，出生体重为 3350g，符合预期。
- 眼部参数比较：ROP-Tx 组与对照组相比，在多个眼部参数上存在显著差异。ROP-Tx 组的 BCVA 降低（0.1 logMar），角膜曲率值（K1、K2）更陡峭（K2：47.95 Dioptre，K1：45.83 Dioptre），SE 更近视（-0.87 Dioptre），AL 更短（21.67mm），ACD 更浅（3.04mm），CMT 增加（300.50μm），CCT 减少（268.27μm）。ROP-nonTx 组与对照组相比，K1、K2 更陡峭，AL 更短，CMT 增加。早产组仅在 ACD 上与对照组存在显著差异，早产组的 ACD 更宽。在角膜曲率方面，ROP-Tx 和 ROP-nonTx 组的 K2 值显著高于对照组，表明 ROP 与角膜陡峭度增加有关。在 SE 方面，ROP-Tx 组的近视屈光误差最严重，与其他组差异显著；ROP-nonTx 组也有近视趋势，但与对照组差异不显著。此外，ROP-Tx 组的散光和 BCVA 与对照组差异显著。
- 分类回归树分析：通过分类回归树（Classification and Regression Tree，CRT）分析，确定了一些关键的界限值来区分不同组。例如，CMT 大于 249μm 且散光值低于 1.3 Dioptre 的个体倾向于被分类到 ROP-NonTx 组，高于 1.3 则倾向于 ROP-Tx 组；对于 CMT 低于 249μm 的个体，K1 值高于 45 Dioptre 的属于 ROP-nonTx 组。同时，根据 AL 和中央角膜厚度可以区分早产组和对照组。
综合研究结果和讨论，该研究发现早产、ROP 和眼睛发育密切相关。接受激光光凝治疗的 ROP 早产儿与足月儿相比，在眼部结构和视力方面差异最为显著。即使是 ROP 自发消退的早产儿，眼部解剖结构也存在差异。这一研究成果强调了密切监测早产儿，尤其是接受 ROP 治疗的早产儿的重要性，以便及时发现并干预可能出现的视力问题。虽然研究存在一些局限性，如患者依从性问题和测量技术的限制，但为后续研究指明了方向，对优化 ROP 的管理、减少长期视力并发症具有重要意义。未来还需要更多大样本的纵向研究，进一步探究 ROP 的影响机制，比较激光治疗和抗 VEGF 治疗的长期效果，为早产儿视力健康保驾护航。
