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为探究 1990 - 2021 年缺血性心脏病（IHD）发病、死亡等趋势及相关风险因素，研究发现全球 IHD 负担存在地区差异，为防控提供依据。
缺血性心脏病（Ischemic Heart Disease，IHD），这个隐匿在暗处的健康杀手，一直以来都严重威胁着人类的生命健康。在全球疾病负担的 “排行榜” 上，它长期霸占着死亡率榜首的位置。据统计，2019 年全球就有 1972 万例 IHD 患者，死亡人数高达 910 万，伤残调整生命年（Disability - Adjusted Life Years，DALYs）更是达到了 1820 万，给全球医疗体系带来了沉重的负担。
随着全球人口老龄化的加剧，老年人群中 IHD 的患病率也在不断攀升。这不仅意味着更多的老年人需要承受疾病的痛苦，也给家庭和社会带来了巨大的经济压力。以往的研究大多聚焦在特定地区或较短的时间段，缺乏对全球范围内 IHD 负担的全面、长期分析，尤其是针对 55 岁及以上老年人群的研究更是不足。为了填补这些空白，来自南京中医药大学泰州附属医院等机构的研究人员开展了一项深入研究，相关成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
研究人员从全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）2021 数据库中获取了 1990 - 2021 年 204 个国家和地区的数据，这些数据涵盖了 IHD 的发病率、死亡率、DALYs 等指标。他们将研究对象锁定为 55 岁及以上的人群，并按照地理区域、国家、年龄组、性别和社会人口学指数（Sociodemographic Index，SDI）进行分层分析。通过线性回归分析等方法，研究人员计算出了 IHD 各项指标的估计年度百分比变化（Estimated Annual Percentage Change，EAPC），以此来探究疾病负担的时间趋势。
研究结果显示，全球 55 岁及以上人群的 IHD 发病率、死亡率和 DALYs 率整体呈下降趋势，但这背后却隐藏着令人担忧的情况。从绝对数量来看，IHD 的发病例数、死亡例数和 DALYs 却在不断增加。在不同的 SDI 地区，IHD 的负担差异明显。高 SDI 和中高 SDI 地区，IHD 的发病率、死亡率和 DALYs 率都有显著下降；而低 SDI、低中 SDI 和中 SDI 地区，变化则不太明显，其中低中 SDI 地区的死亡率（EAPC：0.38；95% CI，0.33 - 0.44）和 DALYs 率（EAPC：0.17；95% CI，0.12 - 0.22）增幅最大，中 SDI 地区的发病率（EAPC：0.37；95% CI，0.27 - 0.46）增长最为突出。
从地理区域来看，东亚地区的 IHD 发病率（EAPC：0.94；95% CI，0.79 - 1.10）、死亡率（EAPC：1.68；95% CI，1.40 - 1.94）和 DALYs 率（EAPC：0.94；95% CI，0.69 - 1.20）增长幅度最大。在国家层面，中国的 IHD 发病例数、死亡例数和 DALYs 在 204 个国家中均位居首位。
研究还发现，IHD 死亡率与多个风险因素密切相关。其中，高收缩压、饮食风险、高低密度脂蛋白（Low - Density Lipoprotein，LDL）胆固醇水平和空气污染是导致全球 IHD 死亡的主要因素。在不同地区和年龄组，这些风险因素的影响也有所不同。例如，空气污染和饮食风险在低 SDI 地区导致的死亡比例更高；随着年龄的增长，空气污染、饮食风险等部分风险因素导致的死亡比例呈下降趋势，而高收缩压、肾功能受损等因素导致的死亡比例则呈上升趋势。
这项研究揭示了全球 IHD 负担在不同地区的差异，强调了在中低 SDI 地区加强 IHD 防控的紧迫性。研究结果为制定针对性的公共卫生政策提供了重要依据，提示各国应加大对中低 SDI 地区的公共卫生投入，加强高血压、糖尿病等慢性病的管理，改善饮食结构，控制空气污染，以减轻 IHD 的疾病负担。同时，未来的研究还需要进一步评估不同国家健康政策的效果，探索社会经济和文化因素对 IHD 负担的影响，开发基于大数据的预测模型，优化医疗资源配置和干预策略。
总之，这项研究为全球 IHD 的防控指明了方向，具有重要的科学价值和现实意义，有望为改善全球老年人群的健康状况做出积极贡献。
