编辑推荐：
研究人员针对非肌层浸润性膀胱癌卡介苗（BCG）膀胱灌注治疗副作用开展研究，发现高 IPSS、大肿瘤及 CIS 是相关独立风险因素。
卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin，BCG）膀胱灌注治疗就像是一场与癌症的 “智慧博弈”，它是治疗非肌层浸润性膀胱癌（Non-muscle invasive bladder cancer，NMIBC）的有力武器，能有效降低肿瘤复发和进展的风险。然而，这场 “战斗” 并非一帆风顺，它会带来一些令人头疼的副作用，比如局部的膀胱炎症状、附睾炎 - 睾丸炎，以及全身性的不适、发热等，这些副作用不仅影响患者的生活质量，还可能导致治疗中断，让肿瘤有了 “卷土重来” 的机会。
目前，虽然卡介苗膀胱灌注治疗被广泛应用，但关于其副作用的发生机制和相关风险因素仍不十分清楚，这就像在黑暗中摸索，医生们很难提前预判哪些患者更容易出现副作用，也难以采取有效的预防措施。因此，为了解开这些谜团，来自土耳其的研究人员开展了一项极具意义的研究，该研究成果发表在《BMC Urology》杂志上。
研究人员从当地伦理委员会获得许可后，精心筛选了 2014 年 1 月 1 日至 2023 年 12 月 30 日期间，在泌尿外科诊所接受卡介苗膀胱灌注治疗的 NMIBC 患者。他们像侦探一样，详细收集了患者的各种信息，包括年龄、性别、身体质量指数（BMI）、吸烟状况、术前血常规、血清肌酐水平等基本数据，还记录了肿瘤的位置、大小、手术时间、病理分期等关键信息。同时，他们严格按照欧洲泌尿外科学会（EAU）的指南，对卡介苗相关的副作用进行了细致分类和记录。
为了从这些繁杂的数据中找到关键线索，研究人员运用了统计学的强大工具 ——SPSS 22.0 软件进行数据分析。他们通过卡方检验、t 检验等方法，对比了出现副作用和未出现副作用的患者之间的差异，还进行了单变量和多变量逻辑回归分析，找出了影响副作用发生的关键因素。
经过层层分析，研究结果逐渐浮出水面。在参与研究的 276 名患者中，有 23 名（8.3%）不幸出现了卡介苗相关的局部和全身副作用。进一步分析发现，国际前列腺症状评分（IPSS）、肿瘤大小以及癌原位（Carcinoma in situ，CIS）的存在，是预测卡介苗相关副作用的独立风险因素。具体来说，出现副作用的患者组，其平均 IPSS（17.6 ± 1.7）明显高于未出现副作用的患者组（13.5 ± 2.9），平均肿瘤大小（3.6 ± 1.0 cm）也大于后者（2.5 ± 0.9 cm），而且 CIS 的发生率（21.7%）更是远高于未出现副作用组（3.9%）。
从副作用的具体表现来看，局部副作用中，膀胱炎症状最为常见，有 18 名（78.2%）患者出现，还有 2 名（8.6%）患者患上了附睾炎 - 睾丸炎；全身副作用方面，4 名（17.3%）患者出现了不适和体温低于 38.5°C 的发热，2 名（8.6%）患者则出现了体温高于 38.5°C 且持续超过 48 小时的高热。副作用大多在卡介苗治疗的诱导期出现，部分患者甚至因此不得不中断治疗。
这项研究的意义重大。它就像为医生们点亮了一盏明灯，让他们在面对 NMIBC 患者时，能够通过评估 IPSS、肿瘤大小和 CIS 这些因素，提前识别出那些容易出现卡介苗相关副作用的高风险患者。对于这些高风险患者，医生们可以采取一些预防措施，比如使用喹诺酮类药物，或者适当减少卡介苗的剂量，这样既能降低副作用的发生风险，又不会影响卡介苗治疗的效果，让患者能够更安全、有效地接受治疗。
不过，研究也存在一些局限性，比如女性病例较少，影响了对性别因素的评估；研究采用回顾性设计，部分患者首次卡介苗给药时间的数据缺失，而且样本量相对较小。但尽管如此，它依然为后续的研究指明了方向，未来需要更大规模的研究来进一步验证这些发现，从而制定出更完善的卡介苗毒性管理指南。
总之，这项研究为卡介苗膀胱灌注治疗的临床应用提供了宝贵的参考，让我们在对抗非肌层浸润性膀胱癌的道路上又迈出了坚实的一步，期待未来能有更多的突破，为患者带来更好的治疗方案和生活质量。
