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为解决肺血栓栓塞症（PTE）易漏诊误诊问题，研究人员探究肺循环时间（PTT）评估 PTE 模型价值，有重要意义。
肺血栓栓塞症（Pulmonary thromboembolism，PTE）是全球范围内导致心血管死亡的常见原因。它就像隐藏在身体里的 “定时炸弹”，由于其临床症状不具有特异性，常常容易被漏诊或误诊。一旦发病，如果不能及时发现和治疗，可能会对患者的生命健康造成严重威胁。目前，虽然计算机断层扫描肺动脉造影（CTPA）是诊断 PTE 的金标准，但它无法提供心脏结构、功能和组织特征的详细信息，而且对于心脏和肾功能不全的患者以及孕妇和哺乳期妇女来说，其应用也受到限制。在这样的背景下，寻找一种更有效的诊断方法迫在眉睫。
哈尔滨医科大学附属第二医院的研究人员开展了一项研究，旨在建立兔 PTE 模型，通过超声心动图评估建模前后多个时间点兔心脏结构和功能的动态变化，并探索对比增强超声（Contrast enhanced ultrasound，CEUS）获得的肺循环时间（Pulmonary transit time，PTT）在评估 PTE 模型中的应用价值。该研究成果发表在《Cardiovascular Ultrasound》上。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：首先，选取 24 只健康日本大白兔，经股静脉穿刺插管建立 PTE 模型。其次，利用超声心动图在栓塞前、栓塞后 2 小时、24 小时、3 天、5 天和 7 天进行检查，获取常规超声参数。最后，通过 CEUS 检查获得 PTT。
研究结果如下：
- 模型建立与病理结果：24 只兔子中，19 只在建模 7 天后存活。建模后，兔子出现不安、呼吸幅度和频率增加等症状，之后逐渐缓解。肺组织病理显示，PTE 兔子的肺肿胀，红白相间，栓塞部位组织呈暗红色，显微镜下可见血管腔内有粉红色血栓栓子，周围组织有炎症细胞浸润12。
- 超声心动图参数动态变化：与建模前相比，PTE 模型建立后，右心室舒张末期内径（RVDd）、肺动脉直径（PAD）等右心参数和心率（HR）在急性期（建模后 2 小时和 24 小时）显著受损，在代偿期（建模后 3 天、5 天和 7 天）逐渐恢复正常。而 PTT 和校正后的 PTT（nPTT）在各时间点均呈逐渐增加趋势34。
- ROC 曲线分析：在建模后 2 小时和 24 小时，所有参数的受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）均大于 0.70。在建模后第 3 天、5 天和 7 天，PTT 和 nPTT 的 AUC 大于 0.85，且随着时间延长，PTT 和 nPTT 的 AUC 逐渐增大，敏感性和特异性较高56。
研究结论和讨论部分指出，利用自体血栓可成功建立兔 PTE 模型。常规超声心动图参数能准确反映 PTE 急性期右心结构和功能的变化，对 PTE 的诊断具有重要意义，但在代偿期，这些参数逐渐恢复正常，难以准确诊断疾病。而 CEUS 测量的 PTT（nPTT）在 PTE 的急性期和代偿期均持续延长，对 PTE 的诊断和疗效观察具有潜在价值，有望补充常规超声检查，弥补其在检测肺栓塞方面敏感性低的不足。不过，该研究也存在一些局限性，如样本量较小、未评估栓塞面积与 PTT 的关系等。未来还需要进一步的研究来完善相关内容，为临床诊断和治疗 PTE 提供更有力的支持。
