尼泊尔育龄女性经期卫生习惯的影响因素研究：为改善经期卫生提供关键依据

为探究尼泊尔育龄女性专属卫生经期做法的影响因素，研究发现仅 48% 女性使用，提出干预建议。

　　在尼泊尔，月经这个每个育龄女性都会经历的自然生理过程，却被视为禁忌话题。人们对初潮羞于启齿，由于缺乏月经卫生知识和意识，女性在经期卫生管理（Menstrual Hygiene Management，MHM）方面面临诸多挑战。据估计，全球有 5 亿女性无法获得经期用品和充足的 MHM 设施，尼泊尔也不例外，约 39% 的女性在最近一次经期仍未使用合适的材料。而且，不卫生的经期做法会让女性面临各种泌尿生殖道感染风险，还会影响其教育和经济机会，降低生活质量。此前尼泊尔的相关研究多聚焦于青春期女孩和特定地区，无法推广至全国，对于育龄女性（15 - 49 岁）经期卫生做法相关因素的全国性研究更是空白。

为填补这一空白，来自印度勒克瑙的独立研究员 Nihal Hasan、Pradeep Kumar 以及印度加尔各答发展研究所以及的 Rahul Rajak 开展了此项研究。该研究成果发表在《Reproductive Health》上。研究旨在评估影响尼泊尔育龄女性在经期独家使用卫生方法的因素，并衡量尼泊尔女性在经期独家使用卫生材料方面的社会经济不平等情况，这对于制定政策、促进公平、改善女性经期卫生状况意义重大。

研究人员利用 2022 年尼泊尔人口与健康调查（Nepal Demographic and Health Survey，NDHS - 2022）的数据进行分析。该调查采用分层抽样，从尼泊尔七个省份的城市和农村地区选取了 13065 名 15 - 49 岁的育龄女性作为样本。通过多水平逻辑回归模型，分析了个体、家庭和社区层面的因素与独家使用卫生方法之间的关系，并计算了集中指数（Concentration Index，CI）和集中曲线（Concentration Curve，CC）来衡量社会经济不平等。

研究结果显示：

1. 经期产品使用差异：一次性卫生垫（59.8%）和布料（47.6%）是各年龄组最常用的经期用品。15 - 24 岁年轻女性中，超过 75% 使用一次性卫生垫；35 岁及以上年龄组中，约 59% 使用布料，且该组超 10% 的女性用内衣或不使用任何物品防经血污渍。
2. 社会人口统计学和经济特征：参与研究的女性平均年龄 33.33 岁，多数女性初潮年龄在 13 - 15 岁，33.4% 的女性受教育年限不足 5 年，67% 的家庭有改善的卫生设施，超 50% 的女性经期至少面临 1 - 2 项活动限制，52.1% 的女性每周至少接触一次大众媒体，61.5% 拥有智能手机，16.5% 从事白领工作，27.9% 目前不工作。
3. 各省独家使用卫生方法情况：尼泊尔各省女性独家使用卫生方法的比例不同，卡纳利省仅 35.8%，巴格马蒂省和甘达基省则达 59%。
4. 独家使用卫生方法的差异：15 - 24 岁年轻女性（62.3%）、未婚女性（71%）、受教育年限 10 年及以上的女性（68.3%）、富裕家庭女性（65.3%）、目前不工作和从事白领工作的女性、每周至少接触一次大众媒体的女性、拥有智能手机的女性，独家使用卫生方法的比例更高；达利特女性、经期面临多项活动限制（超过五项活动）的女性，使用比例较低。
5. 社区差异和 ICC 值：通过模型分析发现，社区间独家使用卫生方法存在显著差异，基于 ICC 值，16.6% 的总方差归因于社区差异，纳入个体变量后，该值降至 10.0%。
6. 多水平逻辑回归模型结果：15 - 24 岁女性使用独家卫生方法的可能性是 35 岁及以上女性的 2.52 倍；未婚女性比已婚女性高 45%；受教育年限 10 年及以上和 5 - 9 年的女性，分别比受教育年限不足 5 年的女性高 98% 和 78%；富裕家庭女性是贫困家庭女性的 2.26 倍；无活动限制的女性比有五项或更多限制的女性高 30%；白领工作女性是蓝领工作女性的 2.18 倍；拥有智能手机的女性比没有的高 41%；每周至少接触一次大众媒体的女性比不接触的高 35%；社区财富越高，女性独家使用卫生方法的可能性越大。
7. 社会经济不平等：尼泊尔女性独家使用卫生方法集中在经济条件较好的女性中，全国不平等指数为 0.21。其中，马德西省不平等程度最高（0.25），苏都尔帕希姆省最低（0.08），所有省份均呈现独家使用卫生方法集中于富裕女性的情况。

研究结论和讨论部分指出，本研究首次利用尼泊尔全国代表性数据，揭示了影响育龄女性经期独家使用卫生方法的多种社会人口因素。尼泊尔仅 48% 的育龄女性在经期独家使用卫生方法，虽高于巴基斯坦、埃塞俄比亚和撒哈拉以南非洲地区的相关研究结果，但低于印度。这可能是由于各国社会经济和文化差异，以及学校和社区层面 MHM 项目实施情况不同。研究还发现，年轻、受教育程度高、未婚、家庭富裕、无经期活动限制、接触大众媒体、拥有智能手机以及社区财富高的女性，更有可能独家使用卫生方法。

基于这些发现，政策制定者和项目实施者应针对经济弱势群体开展多维干预和教育项目，提高他们对经期卫生的认识，减少不卫生的经期做法。同时，要制定针对不同省份的经期卫生政策，减少地区不平等。此外，还需进一步研究社会限制对经期卫生做法的影响，加强对成年女性的教育，消除文化禁忌和限制。大众媒体在提高经期卫生意识方面发挥着重要作用，应充分利用数字媒体宣传经期管理知识。

本研究也存在一定局限性，如数据的横断面性质难以建立因果关系，数据的自我报告性质可能存在回忆偏差和社会期望偏差，且无法研究女性对经期卫生做法的知识和意识之间的关系。但总体而言，该研究为改善尼泊尔育龄女性经期卫生状况提供了重要依据，有助于推动相关政策的制定和实施。