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为探究产科直肠阴道瘘（RVF）手术闭合失败（FSCORVF）的预测因素，研究人员开展相关研究，得出 LUSSY 评分，有助于临床决策。
在女性生殖健康领域，直肠阴道瘘（Rectovaginal Fistula，RVF）是一种令人困扰的疾病。它就像直肠和阴道之间 “开了一道不该有的门”，导致气体和粪便不受控制地从阴道排出，给患者带来诸多不便和痛苦，不仅严重影响生活质量，还会引发一系列并发症，如卫生问题、感染，甚至影响患者的心理健康。在发展中国家，产科创伤是导致产科直肠阴道瘘（Obstetric Rectovaginal Fistula，ORVF）的主要原因。虽然手术是治疗 ORVF 的常用方法，但仍有部分手术会失败，而目前关于 FSCORVF 的预测因素相关研究较少。为了填补这一空白，提高患者护理质量和瘘管闭合手术的整体效果，刚果民主共和国的研究人员开展了此项研究，相关成果发表在《Reproductive Health》杂志上。
研究人员采用了分析性横断面研究方法，在 2017 年 1 月至 2022 年 12 月期间，从刚果民主共和国七个省份的综合转诊医院中招募了 268 名接受手术治疗的 ORVF 患者。这些患者均来自非政府组织 HEAL Africa 与刚果民主共和国国家公共卫生部合作组织的 18 个外科营地。研究过程中，详细收集了患者的社会人口学特征、临床特征等多方面信息，并对手术成功或失败进行了明确的定义和判定。
在数据处理阶段，研究人员运用 STATA 16 软件进行统计分析。先通过单因素分析筛选出与 FSCORVF 可能相关的变量，再将这些变量纳入多因素逻辑回归分析，构建预测模型。最终得到了一个用于预测 FSCORVF 的评分系统 ——LUSSY 评分。
研究结果表明，268 例接受手术闭合的 ORVF 患者中，失败率为 12.31%（33/268）。通过多因素逻辑回归分析，确定了五个 FSCORVF 的预测因素：存在中重度纤维化、ORVF 合并其他类型瘘管、瘘管大小＞3cm、术中出血和术后感染。根据这些因素构建的 LUSSY 评分范围为 0 - 22 分，得分≤9 分表示 FSCORVF 风险较低，10 - 12 分表示中等风险，≥13 分表示高风险。该评分的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为 0.9744，敏感性为 90.91%，特异性为 97.87%，阳性预测值为 85.71%，阴性预测值为 98.71% 。
研究结论指出，刚果民主共和国的 ORVF 手术闭合率为 87.7%，超过了世界卫生组织（WHO）设定的 85% 的成功标准，这是一个令人鼓舞的成果，但仍有提升空间。LUSSY 评分将 FSCORVF 的预测因素进行了整合，为临床医生提供了一个实用的工具。对于复杂瘘管（瘘管＞3cm、严重纤维化、合并瘘管），可能需要采用不同于经阴道和经会阴的先进手术方法。同时，预防术中出血和术后感染对于提高手术成功率至关重要，这需要严格的术前准备、合理的抗生素预防以及严密的术后随访。
虽然该研究存在一定局限性，如未探究患者出院数月后的长期结局、无法确定风险因素与手术结果之间的因果关系等，但 LUSSY 评分在术前评估中仍具有重要价值，能够帮助临床医生识别手术失败风险较高的患者，从而做出更明智的手术决策。未来的研究可针对这些不足进一步完善，有望在 ORVF 治疗领域取得更大的进展，为更多患者带来福音。
