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为探究造血干细胞移植（HSCT）对患者生育力影响，研究人员开展系统回顾与荟萃分析，发现总体不孕率超 30%，对临床有指导意义。
造血干细胞移植（HSCT）是治疗血液及非血液疾病的重要手段，但随着其应用范围的扩大和患者生存率的提高，人们逐渐意识到它可能带来多种长期并发症，其中不孕问题备受关注。此前有报告显示，HSCT 后的妊娠率不足 5%，这让众多患者及其家庭忧心忡忡。为了更深入了解 HSCT 对患者生育力的影响，为临床提供更准确的生育力保护建议，来自瑞士伯尔尼大学妇女大学医院妇科内分泌与生殖医学科、德国法兰克福大学医院儿科干细胞移植与免疫学部门等机构的研究人员展开了一项系统回顾和荟萃分析研究。该研究成果发表在《Bone Marrow Transplantation》杂志上。
研究人员为开展此项研究，采用了以下关键技术方法：首先，在多个数据库进行系统的文献检索，筛选出符合条件的研究；然后，两名研究者独立评估研究的纳入资格，提取关键数据；接着，运用纽卡斯尔 - 渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale，NOS）对单个研究的质量进行评估；最后，使用 R 软件的 “metafor” 函数进行统计分析，计算不孕的患病率。
研究结果如下：
- 研究对象特征：最终纳入 68 项研究，涉及 4315 名有良性或恶性血液病史并接受 HSCT 的患者，其中女性 2139 人，男性 2176 人。研究样本量从 5 到 217 人不等，涵盖多个地区。患者疾病种类多样，包括范可尼贫血（FA）、镰状细胞病（SCD）、急性髓系白血病（AML）等多种良性和恶性血液疾病。
- 不孕患病率：HSCT 后患者的不孕患病率差异较大，女性为 15% - 100%，男性为 0% - 100%。总体而言，女性的不孕患病率为 64%（95% CI：58 - 70%），男性为 39%（95% CI：31 - 47%）。进一步按疾病类型分析，女性恶性疾病患者的不孕患病率最高，达 65%（95% CI：0.58 - 0.71），女性良性疾病患者为 61%（95% CI：0.48 - 0.73）；男性恶性疾病患者的不孕患病率为 41%（95% CI：0.32 - 0.51），男性良性疾病患者为 31%（95% CI：0.19 - 0.46）。
- 影响因素分析：研究发现，年龄是影响性腺功能恢复的重要因素，患者接受 HSCT 时年龄越小，性腺恢复的机会越大。同时，不同的化疗药物和放疗方式对生育力的影响也不同。例如，白消安（Bu）与卵巢功能障碍的发生率较高相关，而美法仑则有改善卵巢功能的可能。
在研究结论和讨论部分，该研究首次对多模式肿瘤治疗后的不孕联合患病率进行系统回顾和荟萃分析，具有重要意义。研究表明，HSCT 是导致不孕的重要风险因素，女性受影响程度比男性更大。尽管研究存在一些局限性，如多数研究为回顾性或基于登记数据，缺乏治疗方案和剂量信息，研究人群异质性大等，但仍为临床提供了有价值的信息。鉴于 HSCT 后不孕的高患病率及相关长期并发症风险，在进行 HSCT 前，应向患者推荐生育力保护方法，这有助于患者及其家庭更好地规划未来，提高生活质量。同时，也为后续进一步研究指明了方向，如探索更精准的生育力评估方法，研究不同治疗方案对生育力的长期影响等。
