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研究针对无法接受同步放化疗（cCRT）的局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）患者，评估诱导免疫化疗后放疗的疗效与安全性，结果令人鼓舞，或为新治疗策略。
肺癌，这个隐匿在黑暗中的 “健康杀手”，长期盘踞在癌症相关死亡原因的榜首。其中，非小细胞肺癌（NSCLC）占据了约 85% 的肺癌病例，而局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）又在 NSCLC 中占比约三分之一。在免疫治疗时代，对于身体状况良好、能耐受同步放化疗（cCRT）的 LA-NSCLC 患者而言，cCRT 后使用免疫检查点抑制剂（ICI）进行巩固治疗，已成为标准治疗方案。然而现实很残酷，许多患者因年龄大、存在基础疾病或肿瘤广泛侵犯等原因，根本无法接受 cCRT。对于这部分患者，传统的序贯放化疗（sCRT）效果有限，还面临治疗不足的问题，所以，探索新的治疗方式迫在眉睫。
为了给这部分患者找到更有效的治疗方法，北京医院（国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究所）的研究人员开展了一项回顾性研究。该研究成果发表在《Radiation Oncology》上，为 LA-NSCLC 的治疗带来了新的希望。
在本次研究中，研究人员采用了回顾性分析的方法，对 2019 年 1 月至 2022 年 12 月期间，在北京医院接受诱导免疫化疗后放疗作为初始治疗的 LA-NSCLC 患者的临床资料进行了详细分析。研究人员依据严格的纳入和排除标准筛选患者，通过一系列检查评估患者的身体状况和肿瘤情况，在治疗过程中密切监测患者的各项指标，并按照既定标准评估治疗效果和不良反应。
研究结果主要从以下几个方面展开：
- 患者基线特征与治疗情况：最终纳入研究的 24 例患者，中位年龄 64 岁，均为男性。大部分患者体力状况评分（ECOG PS）为 0 或 1，有吸烟史，组织学类型多为鳞状细胞癌。所有患者均接受了铂类为基础的双药化疗联合抗 PD-1 单克隆抗体的诱导免疫化疗，中位治疗周期为 4 个。诱导免疫化疗结束后，大部分患者仍不可切除。随后，患者接受了调强根治性放疗，中位放疗剂量为 60 Gy，部分患者还进行了抗 PD-1 单克隆抗体巩固治疗。
- 疗效评估：经过 30.5 个月的中位随访，诱导免疫化疗后，部分患者病情得到缓解，疾病稳定或进展。放疗后，客观缓解率（ORR）达到 87.5%。1 年、2 年和 3 年总生存率（OS）分别为 91.7%、74.8% 和 57.0%，中位 OS 未达到；1 年、2 年和 3 年无进展生存率（PFS）分别为 87.0%、54.1% 和 37.1%，中位 PFS 为 24.0 个月。这表明诱导免疫化疗联合放疗对 LA-NSCLC 患者具有较好的疗效。
- 安全性分析：在治疗过程中，血液学毒性较为常见。≥2 级和≥3 级肺炎的发生率分别为 37.5% 和 16.7%，任何级别的放射性肺炎发生率为 33.3%。存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）会增加≥3 级肺炎的发生风险。不过，大部分肺炎是可控制的，但仍有 1 例患者因放射性肺炎合并卡氏肺孢子虫感染死亡。
- 亚组分析：出现≥2 级肺炎的患者，中位 OS 和 PFS 明显较差；接受巩固免疫治疗的患者，中位 OS 显著优于未接受者，但 PFS 差异无统计学意义 。
综合来看，本次回顾性研究表明，对于不适合 cCRT 的 LA-NSCLC 患者，诱导免疫化疗后放疗并进行巩固免疫治疗，展现出了令人鼓舞的疗效，且安全性可控。这意味着，诱导免疫化疗联合放疗或许能成为这部分患者合理的替代治疗策略。不过，该研究也存在局限性，比如是单中心回顾性研究，样本量较小，可能存在选择偏倚等。未来，还需要前瞻性随机对照试验来进一步验证这一结论，为 LA-NSCLC 的治疗提供更可靠的依据。
