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为探究 T1-2N0 期舌鳞癌（TSCC）患者预后，研究人员回顾性分析，发现侵袭深度和 T 分期影响预后，T2 且侵袭超 3mm 患者应考虑择区颈清扫12
舌鳞状细胞癌（Tongue squamous cell carcinoma，TSCC）作为口腔鳞状细胞癌（Oral squamous cell carcinoma，OSCC）中最为常见的亚型，严重影响着患者的口腔感觉、言语交流以及吞咽功能。随着公众健康意识的逐步提升，口腔颌面外科诊断技术的不断进步，越来越多的 OSCC 能够在早期被发现和确诊。然而，舌癌具有较强的侵袭性，即便处于早期阶段，也可能发生隐匿性转移，这给临床治疗决策带来了极大的挑战。
在 TSCC 的治疗中，对于 T1-2N0 期患者是否进行择区颈清扫（Elective neck dissection，END）一直存在争议。一方面，有研究表明 END 能够降低包膜外扩散风险，提高患者生存率；但另一方面，颈清扫手术可能引发如肩部功能障碍、皮肤感觉异常以及慢性颈肩疼痛综合征等并发症。此外，对于老年体弱或伴有基础疾病的患者，手术风险会进一步增加。目前，最新的 NCCN 头颈部癌症指南虽对 T1-2N0 期 OSCC 的颈部处理策略给出了一些建议，但针对 TSCC 患者仍缺乏明确的指导。
为了深入探究 T1-2N0 期 TSCC 患者的预后情况，并明确影响预后的风险因素，来自首都医科大学附属北京口腔医院口腔颌面 - 头颈肿瘤科的研究人员开展了一项回顾性队列研究。该研究成果发表在《BMC Oral Health》杂志上。
在这项研究中，研究人员首先制定了严格的纳入和排除标准，筛选出符合条件的患者。纳入标准为根据 AJCC 第 8 版分期为 cT1-2N0M0 的原发性 TSCC 患者，且经病理检查确诊为鳞状细胞癌，术前临床和影像学检查证实无淋巴结受累，接受了原发性病变手术且有足够安全切缘。排除接受 END、术前放疗或化疗、拒绝随访以及病历资料不完整的患者。研究人员对患者进行了长期随访，随访时间为术后前 24 个月每 1 - 2 个月一次，之后每 3 - 6 个月一次，直至术后五年。收集患者的基线数据，包括年龄、性别、吸烟饮酒习惯等，以及肿瘤相关信息，如 T 分期、生长模式、侵袭深度（Depth of invasion，DOI）等。研究的主要目的是评估患者的预后情况，包括局部复发（Local recurrence，LR）、颈淋巴结转移（Cervical lymph node metastasis，CLNM）、3 年总生存率（Overall survival，OS）、3 年无颈淋巴结转移生存率（Metastasis-free survival，MFS）和 3 年疾病特异性生存率（Disease-specific survival，DSS）；次要目的是探索影响预后的风险因素。
研究人员运用 SPSS 26.0 和 R 软件进行统计分析。通过 Kaplan-Meier 方法计算总生存率并绘制生存曲线，利用 Cox 比例风险模型对影响 OS、MFS 和 DSS 的因素进行多变量分析，单变量分析评估各变量的显著性，并计算方差膨胀因子（Variance Inflation Factor，VIF）确保变量间不存在多重共线性。
在研究结果方面，共有 168 例患者符合研究标准。患者年龄在 21 - 85 岁之间，平均年龄和中位年龄均为 61 岁。96 例患者为 T1N0 期，72 例为 T2N0 期；86 例患者肿瘤 DOI≤3mm，82 例患者 DOI>3mm。随访时间为 36 - 204 个月，中位随访时间为 76 个月。3 年 OS、MFS 和 DSS 率分别为 90.5%、73.2% 和 89.3%。59 例患者出现 LR 或 CLNM，其中 CLNM 是早期 TSCC 患者死亡的主要原因。进一步分析发现，DOI 为 3mm 对 OS（P = 0.001）、MFS（P = 0.002）和 DSS（P<0.001）具有显著的预后价值。根据 T 分期和 3mm DOI 标准将患者分为四个亚组后，T 分期与 3mm DOI 的组合在早期 TSCC 患者中具有显著的预后意义。多变量分析显示，在 OS 的 COX 回归模型中，年龄、生长模式和 T 分期与 3mm DOI 的组合具有统计学预后意义；在 MFS 的 COX 回归模型中，生长模式和 T 分期与 3mm DOI 的组合具有统计学预后意义；在 DSS 的 COX 回归模型中，生长模式具有统计学预后意义。
综合研究结果和讨论，该研究表明侵袭深度和 T 分期是早期舌鳞状细胞癌至关重要的预后因素。对于 T2 期且 DOI 超过 3mm 的患者，建议考虑进行择区颈清扫，这有助于提高患者的预后。不过，该研究也存在一定的局限性，如样本量较小，可能忽略了其他重要的病理变量等。未来还需要开展多中心前瞻性随机对照试验，收集更大、更多样化的数据集，并运用先进的统计方法，进一步明确各变量之间的关系及其对患者预后的影响，从而为临床治疗决策提供更可靠的依据，改善 TSCC 患者的治疗效果和生存质量。
